其他皮膚病醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫(yī)療任務的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓國家 級示
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位置 患者取膀胱截石位,常規(guī)外陰、陰道消毒,鋪無菌孔巾及腿套,術(shù)者做雙合診檢查,復核子宮大小、位置及雙附件情況。用陰道窺器暴露宮頸,5%碘酒和75%酒精消毒宮頸。
破膜 用有齒卵圓鉗,按子宮屈度進入宮腔,夾破羊膜后(圖5),卵圓鉗退至宮頸管內(nèi)口張開鉗葉,使羊水流凈。
鉗夾胎盤與胎兒 卵圓鉗沿子宮后壁進入宮腔,達宮底后略退出少許(圖6),在后壁或側(cè)壁尋找胎盤,鉗夾到軟而厚的組織便向外輕輕牽拉并左右轉(zhuǎn)動,使胎盤逐漸松動、剝離,完整或大塊地鉗出。大部分或完整的胎盤被鉗出后再分別鉗取胎兒各位,先鉗出胎兒軀體、四肢,最后夾取胎頭。
清理宮腔 胎盤及胎兒大部分鉗出后,核對胎兒胎盤是否完整,并觀察宮腔有無活動性出血及宮縮情況。如出血多,宮頸注射催產(chǎn)素10u,用6~7號吸管40.0~50kpa(300~400mmhg)負壓吸引宮腔1~2圈,最后用刮匙自宮底左側(cè)開始逆時針搔刮宮壁2圈當感到宮壁粗糙,子宮緊縮,即已干凈。
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三級甲等綜合醫(yī)院國營
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