羥基磷灰石球植入術(shù)

羥基磷灰石球植入術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備。結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)和抗生素敏感試驗(yàn)，結(jié)膜囊內(nèi)滴入廣譜抗生素眼藥。術(shù)前用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。

羥基磷灰石球植入術(shù)手術(shù)過程

1
眼內(nèi)容剜出羥基磷灰石充填術(shù)
2
沿角膜緣環(huán)形切開球結(jié)膜，分離結(jié)膜下組織至直肌附麗緣，剪斷視神經(jīng)。壓迫止血(圖18)。
3
剪附角膜，剜除眼內(nèi)容，徹底清除色素膜組織。5%碘酊燒灼鞏膜內(nèi)壁，酒精脫碘。自顳上至鼻下斜向剪開鞏膜殼，使之成為兩個半球形鞏膜殼。進(jìn)一步清除鞏膜殼內(nèi)壁附著的色素膜組織(圖19)。
4
羥基磷灰石球植入肌錐腔(圖20)。
5
將兩個半球形鞏膜殼復(fù)位間斷或連續(xù)縫合，并前后重疊覆蓋于植入物表面，呈雙層鞏膜加固(圖21)。
6
分層縫合眼球筋膜與球結(jié)膜。結(jié)膜囊內(nèi)放置彌補(bǔ)物(圖22)。
7
眼球摘除羥基磷灰石充填術(shù)
8
水平切開結(jié)膜囊后壁球結(jié)膜，自內(nèi)眥部向外眥部，潛行分離結(jié)膜下組織達(dá)內(nèi)、外、下眶緣，向上分離時注意避免損傷提上瞼肌。囑患者轉(zhuǎn)動健眼，藉以辨認(rèn)四條直肌位置，自鼻上至顳下，顳上至鼻下斜向切開眼球筋膜，使呈4塊組織瓣，每塊組織瓣內(nèi)均含有一條直肌。擴(kuò)大肌錐腔。
9
將保存鞏膜浸泡于生理鹽水內(nèi)復(fù)水10分鐘。剪除原角膜周圍的部分鞏膜組織，將其包裹羥基磷灰石球，此時部分羥基磷灰石球裸露于保存鞏膜外(圖23)。
10
將包裹保存鞏膜的植入物植入肌錐腔內(nèi)，裸露側(cè)朝里。于直肌附麗處相應(yīng)的鞏膜部位，各剪出一3mm×5mm小窗，將4條直肌與相應(yīng)的鞏膜小窗的前緣縫合(圖24)。
11
分層縫合眼球筋膜與球結(jié)膜。結(jié)膜囊內(nèi)放置彌補(bǔ)物(圖25)。

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