傾倒綜合征矯正術(shù)

傾倒綜合征矯正術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

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傾倒綜合征矯正術(shù)手術(shù)過(guò)程

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切口　上腹正中切口。
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切斷肝左外葉三角韌帶，顯露賁門口及食管下端，找出迷走神經(jīng)前后干，各切除3～5cm一段神經(jīng)(參看迷走神經(jīng)干切斷術(shù))。
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切開(kāi)十二指腸外側(cè)腹膜，充分分離十二指腸，并分離原胃、十二指腸吻合口周圍粘連，在兩把無(wú)損傷腸鉗控制下，切斷原吻合口并充分切除其瘢痕組織，以備間置之用。
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在十二指腸懸韌帶下約50cm處選擇空腸，因該段腸袢的系膜和血管弓有足夠長(zhǎng)度。如擬作逆蠕動(dòng)腸袢，切取腸段的長(zhǎng)度為10～15cm，如用順蠕動(dòng)腸袢則為15～15cm。注意保留好該腸段的系膜及血管弓[圖1⑴]。
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通過(guò)橫結(jié)腸系膜無(wú)血管區(qū)戳口，上提游離空腸段，無(wú)論用逆或順蠕動(dòng)間置術(shù)，都要注意使系膜無(wú)張力，以免影響腸段血運(yùn)。吻合技術(shù)可用1-0號(hào)絲線單層間斷縫合[圖1⑵]。
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至此完成由畢羅Ⅰ式改為胃、十二指腸之間間置腸袢，即胃、十二指腸間置空腸術(shù)[圖2⑴⑵]。
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按[圖3⑴]設(shè)計(jì)，在空腸輸入袢與胃小彎側(cè)吻合口交界處1與2兩點(diǎn)間切斷;再于胃大彎側(cè)吻合口下約12～15cm處3、4兩點(diǎn)間切斷空腸輸出袢。拆除原縫閉的十二指腸殘端，切除其瘢痕，設(shè)為5點(diǎn)?？p閉1點(diǎn)，即小彎側(cè)空腸殘端。將輸出袢近側(cè)端與十二指腸殘端吻合，即3、5點(diǎn)吻合。最后把輸入袢近十二指腸懸韌帶端與輸出袢遠(yuǎn)側(cè)端吻合口即2、4點(diǎn)吻合。完成術(shù)式[圖3⑵]。
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對(duì)于近端對(duì)大彎的Moynihan法術(shù)后發(fā)生傾倒綜合征則可按[圖4]改為畢羅Ⅰ式間置空腸術(shù)。

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