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對于某些眼球內(nèi)陷、輕度眼球萎縮,和某些不宜做羥基磷灰石半球植入術的患者,不妨選擇球后填充手術來改善外觀。
1、眼球內(nèi)陷:指的是那些眶脂肪缺失或萎縮所造成的眼球內(nèi)陷,而眼球運動基本正常者。有的患者有嚴重的眶壁骨折,眼球運動明顯受限,此時眶內(nèi)軟組織往往有較重的瘢痕化并與眼球壁粘連,球后填充不能使眼球向前突出。另外,球后填充物可能壓迫球后神經(jīng)血管而影響視力,故視力在0.1以下方考慮手術。術前充分交代病情是十分必要的。
2、輕度眼球萎縮:有些患者發(fā)生了輕度眼球萎縮,但角膜尚光潔透明,眼內(nèi)情況又很穩(wěn)定,平素無紅、疼等癥狀,可考慮保留眼球。眼球萎縮是一種個體化很強的病理過程,其萎縮的速度和程度有時難以預料。臨床上我們發(fā)現(xiàn),那些以眼前節(jié)受傷為重的眼外傷,角膜會很快縮小;那些以眼后節(jié)受傷為重的眼外傷,眼球可能已經(jīng)明顯縮小了,而角膜大小尚可;那些由于某些內(nèi)眼病所致的眼球萎縮,程度多較輕。
3、眼臺植入術后復發(fā)性眼窩凹陷:有些患者已經(jīng)做過眼窩填充術,但眼窩凹陷仍然存在,原來所植的眼臺材質(zhì)又非羥基磷灰石,不能做羥基磷灰石半球植入術(比如硅膠球,不能為半球植入體提供血運,也不能與其整合),而這個眼臺位置等狀況尚好,取出來很是可惜,也不妨嘗試球后填充的辦法。
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