全盆臟器清除術(shù)

全盆臟器清除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
術(shù)前2～3天開始半流飲食。
2
術(shù)前5天口服腸道抗生素藥物。
3
術(shù)前24小時口服瀉藥。
4
術(shù)前晚上及手術(shù)當(dāng)天清潔灌腸。

全盆臟器清除術(shù)手術(shù)過程

1
體位　與后盆臟器清除術(shù)體位相同。
2
切口　中下腹正中繞臍切口。
3
分離后盆臟器
4
⑴切斷乙狀結(jié)腸，沿乙狀結(jié)腸在骶前分離至直腸后面。如采用結(jié)腸代膀胱，可同時將腸段選好備用(方法見后盆腔器清除術(shù))。
5
⑵打開盆腹膜，高位結(jié)扎骨盆漏斗韌帶，切斷子宮圓韌帶，游離下段輸尿管，在進(jìn)隧道前切斷輸尿管、直腸側(cè)韌帶和宮旁的宮骶韌帶、主韌帶以及陰道旁組織的分離同后盆臟器清除術(shù)。
6
分離前盆臟器　從圓韌帶向前打開膀胱底腹膜，沿恥骨后分離膀胱及尿道前的疏松組織，直至尿道外口附近。
7
清除盆腔淋巴結(jié)。
8
人工膀胱　可選用乙狀結(jié)腸或回腸代膀胱，但全盆內(nèi)臟切除術(shù)多采用后者。
9
⑴乙狀結(jié)腸代膀胱：選擇乙狀結(jié)腸段，長度視腹壁厚度而定，通常約長12～15cm，包含兩個動脈分支，以利血液供應(yīng)。腸段近心端縫合(兩層)封閉(圖3、圖4)。
10
將游離好的乙狀結(jié)腸移于右下腹，游離足夠長度的輸尿管吻合在結(jié)腸的無系膜側(cè)。在輸尿管端口一側(cè)縱切一小口，如圖4所示a點，擴(kuò)大其吻合面積，再與結(jié)腸代膀胱上的相應(yīng)位點a、b、c對應(yīng)吻合。用可吸收縫線間斷全層縫合，粘膜層需很好對合。吻合前應(yīng)置輸尿管支架。吻合方法詳見前盆臟器切除術(shù)。
11
游離的乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端與右下腹壁開口縫合，方法同后盆清除術(shù)的結(jié)腸造口。
12
⑵回腸代膀胱：選用距回盲部10～15cm的回腸段，長約15～20cm，切斷此段回腸，使成游離腸段，近心端縫合封閉，保留血運。原回腸端端吻合，以保持連續(xù)性。關(guān)閉腸系膜孔，以防止小腸疝入。
13
將雙輸尿管吻合于游離回腸的近心端，遠(yuǎn)心端與腹壁武器縫合(見前盆臟器切除術(shù))。
14
乙狀結(jié)腸造口　同后盆清除術(shù)中的乙狀結(jié)腸造口術(shù)。
15
重建盆底　沖洗腹腔后，從前腹壁或側(cè)腹壁分離一片腹膜，覆蓋于盆底，間斷縫合固定。腹膜后的空腔用凡士林紗堵塞，一端由會陰部引出。盆底可加用多孔膠管作負(fù)壓引流。分層關(guān)腹。包扎傷口。
16
會陰部手術(shù)　基本同后盆臟器清除術(shù)。切口從陰蒂前開始，沿左右兩側(cè)前庭陰道而下，匯合于肛門尾骨前(圖5)。切除尿道、陰道和直腸的方法詳見廣泛全宮加全陰道切除術(shù)、前盆臟器切除術(shù)。分離完畢可從會陰部取出整個標(biāo)本(圖6)。
17
縫合盆底組織　盆底創(chuàng)面缺損較大，與腹部手術(shù)組配合徹底止血，縫合盆底組織，縮小創(chuàng)面。
18
1縫合會陰皮膚、堵塞盆底創(chuàng)面　方法與“后盆臟器清除術(shù)”相同。
19
1關(guān)于陰道重建　需要者待術(shù)后病情穩(wěn)定，會陰傷口有足夠的肉芽、且很清潔時，可行陰道重建術(shù)。詳見陰道成形術(shù)。

相關(guān)醫(yī)生
更多>

李秀蓮 主任醫(yī)師

未開通

青海省婦女兒童醫(yī)院兒科

擅長疾?。?/span> 新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。
盧秀英 主任醫(yī)師

未開通

青海省婦女兒童醫(yī)院急救科

擅長疾?。?/span> 危重病的救治。
席時華 主任醫(yī)師

未開通

烏魯木齊市友誼醫(yī)院眼底

擅長疾?。?/span> 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治
李晶主任醫(yī)師

未開通

烏魯木齊市友誼醫(yī)院眼底

擅長疾病：眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

專家推薦

李秀蓮新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

擅長：主任醫(yī)師

著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家，現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長，醫(yī)學(xué)博士、教授、博
盧秀英危重病的救治。

擅長：主任醫(yī)師

從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等
席時華青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

擅長：主任醫(yī)師

從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經(jīng)驗及診治疑難眼病的能力，尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
李晶眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

擅長：主任醫(yī)師

李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配
熱西提內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

擅長：主任醫(yī)師

1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué)，擅長內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國

疾病科室

更多 >

全盆臟器清除術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

全盆臟器清除術(shù)

全盆臟器清除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

全盆臟器清除術(shù)手術(shù)過程

相關(guān)醫(yī)生
更多>

相關(guān)醫(yī)院

專家推薦

李秀蓮新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

盧秀英危重病的救治。

席時華青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

李晶眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

熱西提內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

疾病科室

推薦文章

推薦問答

全盆臟器清除術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

全盆臟器清除術(shù)

全盆臟器清除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

全盆臟器清除術(shù)手術(shù)過程

相關(guān)醫(yī)生 更多>

相關(guān)醫(yī)院

專家推薦

李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

盧秀英 危重病的救治。

席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

李晶 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

熱西提 內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

疾病科室

推薦文章

推薦問答

相關(guān)醫(yī)生
更多>

李秀蓮新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

盧秀英危重病的救治。

席時華青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

李晶眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

熱西提內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療