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下瞼腫物切除后留下較大缺損范圍,將缺損修整為鼻側(cè)切口稍直,顳側(cè)切口較傾斜的三角形缺損創(chuàng)面。
順下瞼緣弧度于外眥部向顳上作弧形切口,于眉弓末端水平弧開切口轉(zhuǎn)向顳側(cè),止于發(fā)際附近,切口長度根據(jù)所修復(fù)的缺損范圍決定,如缺損范圍為瞼長1/2,一般切口長4cm左右就夠了(圖8)。
通過外眥部切口剪斷外眥韌帶下支,潛行分離皮下組織,分離范圍由切口向下至眼瞼缺損下方1cm處,必要時(shí)沿眶緣分離部分眶隔,總之當(dāng)顴頜皮瓣推向眼瞼鼻側(cè)部分時(shí)不應(yīng)有任何牽制力量。充分止血后,將顴頜皮瓣推向眼瞼鼻側(cè)部分,并分層縫合,注意對齊瞼緣(圖9)。
顳側(cè)弧形切口末端向上切除一三角形皮膚,或于弧形切口中央部下方向下作一皮膚切口,間斷縫合顳側(cè)弧形皮膚切口。
下瞼外側(cè)的后層創(chuàng)面用球結(jié)膜翻轉(zhuǎn)覆蓋的方法修復(fù)(圖10)。
外眥韌帶附麗處作骨膜與皮膚間褥式縫線以資固定。
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