上頜骨部分截除術(shù)

上頜骨部分截除術(shù)術(shù)前準備

1
應(yīng)作x線攝片和鼻、鼻竇ct檢查。了解腫瘤侵犯的范圍，以確定手術(shù)切除的范圍。
2
作全身麻醉的術(shù)前準備。
3
備血。
4
制作牙托;因手術(shù)將硬腭和牙槽突截除，為了術(shù)后使口腔與鼻腔分隔，便于恢復(fù)咀嚼功能。
5
清潔口腔。

上頜骨部分截除術(shù)手術(shù)過程

1
手術(shù)切除的范圍為上頜骨的牙槽突、鼻底和硬腭部分;或者包括上頜竇前壁及部分鼻腔外側(cè)壁等。
2
切口根據(jù)腫瘤所在部位決定，可以從鼻翼切至鼻小柱，再上唇正中裂開，以暴露上頜骨的下部?；蛴诨紓?cè)牙齦作一長切口，切開粘骨膜，切口正中于中切牙向后于腭部正中切開硬腭粘骨膜達軟腭水平，再沿硬腭后緣作一橫切口繞過第三磨牙后與唇齦部切口相連(圖1)。
3
剝離粘骨膜在暴露上頜竇的前壁及部分梨狀孔的下部邊緣，并沿梨狀孔剝離鼻底或鼻腔外側(cè)壁下部的粘膜。
4
將硬腭部粘骨膜也剝離，并沿腫瘤組織周圍相距1cm的范圍剝離。
5
將離腫瘤周圍1cm范圍內(nèi)的牙齒、硬腭，上頜竇前壁和外側(cè)壁下部及部分鼻底部的骨質(zhì)連同腫瘤一并鑿除(圖2)。
6
清理術(shù)腔，如有殘留的腫瘤組織，應(yīng)徹底清理干凈，到正常組織為止，術(shù)腔創(chuàng)面電灼，妥善止血，填明膠海綿后，用碘仿紗條堵塞，自鼻腔引出，安放牙托。

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