伸（足母）長肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)

伸（足母）長肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)術(shù)前準備

1
一組或一個肌肉癱瘓后，肌力平衡失調(diào)，日久必然引起畸形，以及畸形后一系列功能性和結(jié)構(gòu)性變化。因此在術(shù)前需詳細檢查，仔細分析，進行下列必要的準備：
2
肌肉癱瘓的數(shù)量和程度各不相同，由于癱瘓日期的長短，重力的影響，使用的多少以及畸形足的負重，可造成各不相同的畸形。幾乎每一個病人的畸形都有其特殊性，甚至同一個肌肉的癱瘓往往可以引起不盡相同的畸形。因此，必須在術(shù)前對畸形、肌肉的癱瘓情況、未癱肌的肌力進行細致的檢查和透徹的了解，并充分估計轉(zhuǎn)移后會不會發(fā)生新的不平衡，和發(fā)生新的畸形。這樣才能使手術(shù)設(shè)計符合病人的具體情況，收到預(yù)期的效果。否則，很有可能使原來的畸形沒有得到矯正，反而又引起另一種畸形。
3
所有軟組織攣縮性畸形以及骨結(jié)構(gòu)的畸形，必須在腱轉(zhuǎn)移前先予矯正，或在術(shù)前先予矯正。想依賴肌腱轉(zhuǎn)移后的肌力來矯正這些畸形是不符合原則的，也是不可能的。只有在畸形被矯正后，轉(zhuǎn)移的肌肉才能保持矯正后的狀況和預(yù)防畸形的復(fù)發(fā)。
4
肌肉癱瘓后，肌力平衡失調(diào)，肢體功能受到一定的影響，以致未癱瘓的肌肉也會發(fā)生不同程度的萎縮，肌力也相應(yīng)減弱，關(guān)節(jié)活動也有所受限。所以，在術(shù)前應(yīng)加強鍛煉，輔以理療等，使功能盡可能恢復(fù)，肌力達到4～5級，以保證手術(shù)的效果。
5
術(shù)前2日按常規(guī)準備足夠范圍的皮膚。足部畸形后常在負重部位發(fā)生胼胝，術(shù)前需用溫水泡腳，使皮膚變軟、清潔，以利手術(shù)。

伸（足母）長肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)手術(shù)過程

1
體位　平臥位，墊高患肢。
2
切口　共有兩個切口：在踇趾的趾間關(guān)節(jié)外側(cè)作一短的l形切口;沿第1跖骨遠段外側(cè)作一短的縱切口[圖2⑴]。
3
轉(zhuǎn)移伸踇長肌腱　經(jīng)趾部切口分離伸踇長肌腱，于趾間關(guān)節(jié)近端將該肌腱橫斷，這段肌腱需保留1cm左右備作趾間關(guān)節(jié)固定或與踇短肌腱縫合用。將近段肌腱從跖部切口拉出，用鹽水紗布保護。縱行切開第1跖骨骨膜，顯露頸部，在背面兩側(cè)各鉆一小孔，在兩孔間刮除骨質(zhì)，形成骨內(nèi)隧道[圖2⑵]。把伸踇長肌腱的近端穿過隧道，形成一個肌腱袢，在踝的中立位，牽引肌腱有一定的張力時，把該腱袢作側(cè)側(cè)縫合固定[圖2⑶]。
4
趾間關(guān)節(jié)融合　目的是避免錘狀趾的發(fā)生。先屈曲跖趾關(guān)節(jié)，觀察能否矯正其過伸畸形;如不能矯正，及因背側(cè)關(guān)節(jié)囊攣縮所致，應(yīng)切開矯正。然后切開趾間關(guān)節(jié)囊，用小骨鑿鑿除踇趾趾間關(guān)節(jié)兩端的關(guān)節(jié)面，把已切斷的伸踇長肌腱的遠側(cè)肌腱殘端縫于趾間關(guān)節(jié)囊上，再于踇趾末端打入一根克氏針貫穿遠、近趾骨作髓腔內(nèi)固定于功能位[圖2⑶]。最后縫合兩處切口。
5
如病人為幼年兒童，趾間關(guān)節(jié)融合不易愈合，或爪形趾畸形較輕，切斷伸踇長肌腱后即可被矯正者，可暫不作趾間關(guān)節(jié)融合;可將伸踇短肌腱附著點切斷，將其與伸踇長肌腱的遠端作對端縫合，用伸踇短肌來代替伸踇長肌的作用，以防止踇趾末節(jié)下垂[圖2⑷]。日后如有槌狀趾發(fā)生，再施行趾間關(guān)節(jié)融合。

相關(guān)醫(yī)生
更多>

李秀蓮 主任醫(yī)師

未開通

青海省婦女兒童醫(yī)院兒科

擅長疾?。?/span> 新生兒疾病的診斷、治療與護理。
盧秀英 主任醫(yī)師

未開通

青海省婦女兒童醫(yī)院急救科

擅長疾?。?/span> 危重病的救治。
席時華 主任醫(yī)師

未開通

烏魯木齊市友誼醫(yī)院眼底

擅長疾?。?/span> 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治
李晶主任醫(yī)師

未開通

烏魯木齊市友誼醫(yī)院眼底

擅長疾?。?/span> 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

專家推薦

李秀蓮新生兒疾病的診斷、治療與護理。

擅長：主任醫(yī)師

著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家，現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長，醫(yī)學(xué)博士、教授、博
盧秀英危重病的救治。

擅長：主任醫(yī)師

從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等
席時華青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

擅長：主任醫(yī)師

從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經(jīng)驗及診治疑難眼病的能力，尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
李晶眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

擅長：主任醫(yī)師

李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配
熱西提內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

擅長：主任醫(yī)師

1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué)，擅長內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國

疾病科室

更多 >

伸（足母）長肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)-術(shù)前準備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

伸（足母）長肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)

伸（足母）長肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)術(shù)前準備

伸（足母）長肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)手術(shù)過程

相關(guān)醫(yī)生
更多>

相關(guān)醫(yī)院

專家推薦

李秀蓮新生兒疾病的診斷、治療與護理。

盧秀英危重病的救治。

席時華青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

李晶眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

熱西提內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

疾病科室

推薦文章

推薦問答

伸（足母） 長肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)-術(shù)前準備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

伸（足母） 長肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)

伸（足母） 長肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)術(shù)前準備

伸（足母） 長肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)手術(shù)過程

相關(guān)醫(yī)生 更多>

相關(guān)醫(yī)院

專家推薦

李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

盧秀英 危重病的救治。

席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

李晶 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

熱西提 內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

疾病科室

推薦文章

推薦問答

伸（足母）長肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)-術(shù)前準備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

伸（足母）長肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)

伸（足母）長肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)術(shù)前準備

伸（足母）長肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)手術(shù)過程

相關(guān)醫(yī)生
更多>

李秀蓮新生兒疾病的診斷、治療與護理。

盧秀英危重病的救治。

席時華青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

李晶眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

熱西提內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療