其他皮膚病醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級示
食管高度梗阻者,術(shù)前3天沖洗食管。
人院后即口服食管消炎藥。
加強(qiáng)營養(yǎng),糾正水、電解質(zhì)紊亂。
結(jié)腸移植者則按結(jié)腸癌準(zhǔn)備。
切口、人路、游離食管、游離胃等步驟同食管手術(shù)。
在賁門處切斷食管,賁門斷端用Kocher鉗鉗夾。
在食管癌上緣5cm處,用粗絲線繞食管全周作荷包縫合(圖1)。
于縫線下縱行切開食管長3cm,將釘槽頭放人食管腔,結(jié)扎荷包縫線(圖2)。
再用粗絲線結(jié)扎一道,于結(jié)扎線下0.5cm處切斷食管,將胃上提至胸腔,在食管后壁與胃底部縫三針(圖3)。
去除Kocher鉗,吸凈胃內(nèi)容物,胃底預(yù)定吻合部位造孔,血管鉗引導(dǎo)吻合器中心桿自賁門口拉出(圖4、5、6)。
結(jié)扎后面三針縫線,將中心桿插入吻合器主機(jī)內(nèi)扣緊固定螺母,使胃底與食管殘端完全靠攏,握壓手柄,擊發(fā),完成釘合與切通吻合口(圖7、8)。
將胃前壁向上包埋食管下端,縫合賁門口(圖9)。
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三級甲等綜合醫(yī)院國營
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