室壁瘤切除術(shù)

室壁瘤切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
消除一切感染病灶。
2
糾正營(yíng)養(yǎng)不良、貧血以及肝、腎和其他臟器功能障礙。
3
糾正心力衰竭，或使病人處于可能的最佳狀態(tài)。
4
術(shù)前48小時(shí)停用毛地黃類藥及利尿藥。
5
術(shù)前1周用普通飲食，以利調(diào)整電解質(zhì)平衡，如病人長(zhǎng)期服用利尿藥，則術(shù)前1周將口服氯化鉀適量增加，以利克服體內(nèi)鉀的不足。
6
術(shù)前3日開始用抗生素預(yù)防感染，手術(shù)當(dāng)日術(shù)前用藥時(shí)，給一個(gè)劑量抗生素。
7
重癥病人術(shù)前1周起靜脈點(diǎn)滴葡萄糖、胰島素和氯化鉀溶液(gik)，以保護(hù)心肌。
8
術(shù)前應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行心理治療，消除顧慮，增強(qiáng)醫(yī)患合作。讓病人了解手術(shù)過程可能出現(xiàn)的各種情況，以利病人主動(dòng)配合。
9
術(shù)前應(yīng)盡量改善心功能和增加心臟儲(chǔ)備力。

室壁瘤切除術(shù)手術(shù)過程

1
切口：胸骨正中切口。
2
心表探查，確定室壁瘤的部位、大小。
3
建立體外循環(huán)。
4
切除室壁瘤：于室壁瘤中做一縱行切口(圖1)，手指探查，確定切除的范圍。
5
擴(kuò)大切口，清除血塊(圖2)。
6
切除室壁瘤，剪去瘢痕組織(圖3)。
7
用兩條滌綸墊片置于心室切口兩側(cè)，先行一排間斷褥式縫合，再做一排連續(xù)縫合加固(圖4)。
8
心臟切口下端暫留排氣管，心臟復(fù)跳后拔出(圖5)。

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