尺骨鷹嘴骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

尺骨鷹嘴骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

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骨折是嚴重外傷引起的，病人多有劇痛和失血，術(shù)前應(yīng)給予止痛和配血。對一般情況欠佳或已有休克者，應(yīng)給予輸液、輸血等抗休克治療，待病情穩(wěn)定后手術(shù)。術(shù)前骨折部位應(yīng)攝正側(cè)位x線片，以明確骨折的部位、形態(tài)和移位情況，便于決定術(shù)式和內(nèi)固定物。對術(shù)中需攝x線片者，應(yīng)事先通知放射線科及手術(shù)室做好準(zhǔn)備。術(shù)者應(yīng)提出需用的特殊器械，并檢查器械準(zhǔn)備是否齊全，以免臨時準(zhǔn)備，延長手術(shù)時間。開放性骨折應(yīng)即用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素;或原為開放性骨折因故延遲手術(shù)達2周以上者，應(yīng)再用抗生素及重復(fù)注射破傷風(fēng)抗毒素。切開復(fù)位后需用內(nèi)固定物或骨移植者，應(yīng)于麻醉后立即靜脈點滴抗生素，以后每6小時1次，共用4次。骨折部位要有足夠范圍的清洗和消毒準(zhǔn)備，參加手術(shù)者當(dāng)日應(yīng)避免接觸化膿傷口，嚴格執(zhí)行洗手規(guī)程等，以防切口感染。因故需延期手術(shù)的病人，應(yīng)先行牽引，既可復(fù)位，又可暫作固定，且能克服軟組織攣縮，減少手術(shù)時復(fù)位困難。需同時植骨的骨折，如延遲手術(shù)的骨干骨折，愈合緩慢的骨折等，術(shù)后應(yīng)做好供骨區(qū)的準(zhǔn)備。

尺骨鷹嘴骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)手術(shù)過程

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體位　俯臥位，上肢外展;或仰臥位，上肢置于胸前。切口、顯露　用肘關(guān)節(jié)后側(cè)切口，以骨折處為中心縱行切開皮膚，長約6cm。在皮下可看見移位的骨折端和其淺面撕裂的筋膜?？v行切開筋膜、骨膜以顯露骨折遠段。復(fù)位　先把肘關(guān)節(jié)屈曲，分開骨折端，顯露并探查肘關(guān)節(jié)腔。清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積血、骨屑以及常夾入折端間的筋膜，然后伸直肘關(guān)節(jié)，用巾鉗夾住近側(cè)骨折塊向下牽拉，即可復(fù)位，并用巾鉗保持復(fù)位。內(nèi)固定　一般都選用不銹鋼絲內(nèi)固定。如近側(cè)骨折塊較短，可先在骨折遠側(cè)段距離骨折線約1～2cm處，用手搖鉆橫鉆一條隧道。再用圓針引不銹鋼絲，貼近尺骨鷹嘴突邊緣的肱三頭肌腱膜內(nèi)作半圓形縫合，然后將鋼絲通過骨折遠側(cè)段的隧道呈8形交叉(鋼絲交叉于骨折的后方，固定作用強，可直接防止骨折處發(fā)生向后成角畸形)，檢查復(fù)位良好且無筋膜夾入骨折端之間，即可將鋼絲擰緊[圖1⑴]。移去巾鉗，伸屈肘關(guān)節(jié)，如復(fù)位固定良好，即可剪去多余的鋼絲，縫合肱三頭肌腱膜后，縫合切口。如骨折近側(cè)段較長，可在骨折的近、遠側(cè)各鉆一隧道，穿過鋼絲作8形固定[圖1⑵]。

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