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kuhnt-szymanowski術(shù)
下瞼中外2/3作瞼緣劈開,達瞼板下緣(圖1)。
于外眥部順下瞼弧度,將瞼緣切口向顳上方伸延,長度約0.5~0cm,并于切口末端向下作一垂直皮膚切口,長度為0~5cm(圖2)。
下瞼后層外1/3部分作一三角形切除,先從一側(cè)斜向切斷瞼板,用兩把有齒鑷夾持切口兩側(cè)相對拉攏,以恢復(fù)下瞼正常張力為準,根據(jù)重疊多少確定切除范圍,再從另一側(cè)相對的斜向切口,使之呈三角形缺損創(chuàng)面用5-0尼龍線作瞼板埋藏縫合(圖3)。
將皮瓣向顳上方向拉緊,切除其多余部分的皮膚與眼輪匝肌,分層間斷縫合。被拉向瞼裂以外的瞼緣組織應(yīng)予切除。下瞼外1/3作全層褥式縫合,使眼瞼前后層密切接觸,或于瞼緣劈開處直接縫合(圖4)。
satter術(shù)
自下淚小點顳側(cè)至外眥部作瞼緣層間劈開,將下瞼分為前后兩層,前層包括皮膚與眼輪匝肌,后層包括瞼板與瞼結(jié)膜。根據(jù)眼瞼松弛程度,于眼瞼后層,淚小點顳側(cè)切除一個三角形的瞼板瞼結(jié)膜組織。于眼瞼前層的外眥部,也切除一個基底在瞼緣的三角形皮膚眼輪匝肌組織。大小宜略大于眼瞼后層的三角形組織(圖5)。
于眼輪匝肌面作瞼板埋藏縫合,注意對齊瞼緣。分層縫合眼瞼前層三角形缺損區(qū)的眼輪匝肌和皮膚創(chuàng)緣(圖6)。
blaskovic術(shù)
于下瞼中央部距瞼緣2~3mm處平行瞼緣作皮膚切口。切口順瞼緣弧度向鼻上側(cè)伸延,長度為1cm,于切口鼻側(cè)端向下作垂直的皮膚切口,長度5cm(圖7)。
在皮膚與眼輪匝肌間作潛行分離。下瞼內(nèi)1/3全層眼瞼組織切除,切除范圍的寬度以使眼瞼與眼球密切接觸為準(圖8)。
用尼龍線作瞼板埋藏縫合,注意對齊瞼緣。將皮瓣向鼻上側(cè)拉緊,切除多余皮膚(圖9)。
間斷縫合皮膚切口(圖10)。
下瞼水平縮短術(shù)
于下瞼外眥部,順上瞼弧度,向顳下方作全層切口,長0~5cm(圖11)。
將下瞼向顳上方牽拉,恢復(fù)下瞼正常張力后,切除多余組織(圖12)。
將下瞼的瞼板緣縫于外眥韌帶或相應(yīng)處的骨膜上(圖13)。
分層縫合眼輪匝肌和皮膚切口(圖14)。
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