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胃腸減壓,適當(dāng)糾正水與電解質(zhì)紊亂、以及酸堿平衡失調(diào)。
如為繼發(fā)性腸壞死再次手術(shù),可從原切口進(jìn)入腹腔。如系腸套疊復(fù)位術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸壞死,則根據(jù)不同情況分別處理。
腸套疊復(fù)位后,發(fā)現(xiàn)腸管已壞死,判明其壞死分界線后,切除壞死腸段,行小腸-小腸或小腸-結(jié)腸端端吻合(操作參見小腸切除吻合術(shù))。
腸套疊復(fù)位后,發(fā)現(xiàn)只有1~2處局限性腸管壞死,則可予包埋作漿肌層間斷縫合,但應(yīng)注意勿包埋過多而引起腸狹窄。
如套入腸段壞死,或腸鞘部緊密粘連難以復(fù)位時(shí),可將套入腸段連同套鞘一并切除,然后行端端吻合。
病情危重,不允許切除者,可作腸外置術(shù),或切除壞死腸段作雙腔造瘺,但造瘺后消化液大量損失,很難維持水和電解質(zhì)平衡。因此,非在不得已時(shí),應(yīng)盡量少用。
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三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國營
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