Warren氏分流術(shù)

術(shù)后并發(fā)癥

　　1、脾腎靜脈分流術(shù)后發(fā)熱的原因，大多由于左膈下積液和積血，以至發(fā)生膈下感染，故保持引流管通暢和持續(xù)負(fù)壓吸引十分重要。術(shù)后當(dāng)日應(yīng)經(jīng)左膈下留置的塑料管灌注卡那霉素0.5g或慶大霉素4萬U(溶于20ml生理鹽水)，以后每日2次，共3～5日。如1周左右體溫不降，應(yīng)加大抗生素劑量，或加用廣譜抗生素，必要時(shí)可并用激素或醋柳酸藥物。

　　如無膈下感染，術(shù)后48小時(shí)拔除香煙引流，3～5日后拔除膠管和塑料管。

　　2、肝內(nèi)型門靜脈高壓癥，尤其是肝硬變縮小很明顯的病人，經(jīng)手術(shù)和麻醉的創(chuàng)傷及分流后降低了肝臟的供血量，?？砂l(fā)生肝功能衰竭，應(yīng)積極預(yù)防、治療。在2～3日內(nèi)，每日靜脈滴注25%葡萄糖液1000ml。能進(jìn)食后，給予大量碳水化合物飲食和豐富的維生素，限制蛋白攝入。必要時(shí)靜脈點(diǎn)滴能量合劑等。勿用有損肝功能的藥物。

　　3、分流術(shù)后腸道內(nèi)的氨被吸收，一部分或全部不再通過肝的鳥氨酸循環(huán)分解為尿素，而直接進(jìn)入周圍循環(huán)血內(nèi)，以致影響中樞神經(jīng)代謝，發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。因此，術(shù)后需注意限制過量蛋白攝入。一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)給抗生素，抑制腸道細(xì)菌，以減少氨的產(chǎn)生，并給γ-氨酪酸、谷氨酸、精氨酸等，同時(shí)，給硫酸鎂、山梨醇口服以導(dǎo)瀉。另外，還可灌腸或行透析。中草藥(如安宮牛黃丸)對神經(jīng)系統(tǒng)癥狀效果較好，可服用。肝性腦病的發(fā)生還與假性神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)增多、芳香氨酸酸增加而支鏈氨基酸減少有關(guān)。故治療時(shí)應(yīng)給予多巴胺、甲基多巴等，同時(shí)輸入高比率支鏈氨基酸的氨基酸。

　　4、肝硬變病人術(shù)后腹水常加劇，主要是由于肝功能變差，血漿蛋白減少，腎功能下降，鈉潴留等多方面因素所致，故防治上應(yīng)針對這幾方面加以處理。

術(shù)后護(hù)理

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