外眥縫合瞼裂縮短術(shù)

外眥縫合瞼裂縮短術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
麻痹性下瞼外翻至少穩(wěn)定一年以上，或者出現(xiàn)角膜嚴(yán)重并發(fā)癥暴露性角膜炎時才考慮瞼裂縮短術(shù)。
2
瞼裂縮短時如果bell現(xiàn)象正常，縮短范圍可以短一些，無bell現(xiàn)象，則瞼裂縮短范圍應(yīng)大一些。
3
瞼裂大小不等者，縮短瞼裂時注意兩眼對稱。

外眥縫合瞼裂縮短術(shù)手術(shù)過程

1
外眥部瞼緣縫合術(shù)
2
首先測出需要縮短的瞼裂范圍，于外眥部瞼裂上作出標(biāo)記。切除該范圍內(nèi)的上下瞼緣上皮組織。如果手術(shù)目的為暫時性縮短瞼裂，可作瞼緣層間劈開，切除后層瞼緣上皮，保留睫毛，否則可以同時切除。上下瞼緣創(chuàng)面直接縫合，縫線通過瞼板組織，使粘連較為牢固，也可以作層間分離，于上下瞼板間作埋藏縫合(圖1)。
3
間斷縫合皮膚(圖2)。
4
fuch外眥部瞼緣縫合術(shù)
5
用鑷子夾住上下瞼緣外眥部分，估計出需要縮短的瞼裂寬度，作出標(biāo)記。標(biāo)記范圍內(nèi)作層間劈開，達(dá)外眥部，深度達(dá)瞼板上緣或下緣。切除瞼緣前唇上皮組織(圖3)。
6
于下瞼緣標(biāo)記處作皮膚垂直切口，潛行分離，使呈三角形皮瓣。相應(yīng)的上瞼緣標(biāo)記范圍內(nèi)切除一相似的三角形皮瓣(圖4)。
7
將下瞼的三角形皮瓣向上瞼前層缺損創(chuàng)面牽拉，作褥式縫線固定，即用雙針縫線自上瞼后層結(jié)膜面距瞼緣3mm處進(jìn)針，穿過瞼板及下瞼三角形皮瓣，由皮膚穿出，局部墊以橡皮片后結(jié)扎。皮膚創(chuàng)緣作間斷縫合(圖5)。
8
elschnig瞼緣縫合術(shù)
9
首先估計需要縮短的瞼裂長度，于瞼緣上作出標(biāo)記。于標(biāo)記處上下瞼緣作層間劈開至外眥部，深達(dá)瞼板上緣或下緣。瞼緣標(biāo)記處作上下瞼板垂直切口。切除上瞼外眥部的三角形瞼板瞼結(jié)膜瓣。切除下瞼外眥部三角形瞼板瞼結(jié)膜瓣的后唇瞼緣上皮組織(圖6)。
10
將下瞼瞼板瞼結(jié)膜瓣向上牽拉，覆蓋上瞼后層缺損創(chuàng)面，作褥式縫合固定，即于下瞼瞼板瞼結(jié)膜瓣結(jié)膜面進(jìn)針，穿過瞼板和上瞼缺損創(chuàng)面內(nèi)的眼輪匝肌，由皮膚面穿出，墊以橡皮片后結(jié)扎。皮膚作間斷縫合(圖7)。
11
wheeler瞼緣縫合術(shù)
12
根據(jù)手術(shù)要求估計出縮短瞼裂的范圍。作上下瞼緣層間劈開，深達(dá)瞼權(quán)上緣或下緣。于下瞼緣標(biāo)記處作瞼板垂直切口，同時切去其瞼結(jié)膜和瞼緣上皮組織，使之呈三角形瞼板瓣(圖8)。
13
將該瞼板瓣插入上瞼相應(yīng)處的瞼緣層間劈開處內(nèi)，作全層褥式縫合固定，即縫線由上瞼的瞼結(jié)膜穿入，通過上瞼的瞼板，下瞼瞼板瓣，由上瞼眼輪匝肌、皮膚面穿出，墊一塊橡皮片后結(jié)扎(圖9)。
14
上下瞼緣前層作間斷縫合(圖10)。

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