腕管綜合征神經(jīng)減壓術(shù)

術(shù)后并發(fā)癥

　　凡是擠壓或縮小腕管容量的任何原因都可壓迫正中神經(jīng)而引起腕管綜合征，Coles骨折畸形愈合，月骨前脫位，感染或外傷致軟組織水腫，腕橫韌帶增厚，腱鞘囊腫，脂肪瘤，黃色瘤，一些全身性疾病如肥胖病，糖尿病，甲狀腺功能紊亂，淀粉樣變性或Reynaud病有時(shí)可合并腕管綜合征，在病變的初期表現(xiàn)為正中神經(jīng)的水腫和充血，逐漸由于壓迫性缺血而造成神經(jīng)內(nèi)的纖維化，神經(jīng)軸突壓縮和髓磷脂鞘的消失，最后神經(jīng)組織轉(zhuǎn)為纖維組織，其神經(jīng)內(nèi)管消失并被膠原組織代替，成為不可逆的改變。

術(shù)后護(hù)理

　　傷口滲血:由于松解術(shù)中對神經(jīng)周圍組織分離切斷多、創(chuàng)傷大，并形成一定空腔或原痙攣的小動(dòng)脈斷段舒張，結(jié)扎線脫落等加上術(shù)后切口內(nèi)滲血、滲液較多，如不徹底引流可造成積血，此乃術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)或加重的主要原因?；颊咝g(shù)后傷口一般均給予負(fù)壓引流，注意擠壓引流管，防止血塊堵塞，保持引流通暢。觀察引流液的量與色澤是否正常，并做好記錄。術(shù)后24 h內(nèi)引流量偏多，多為血性液;24 h后逐漸減少并停止。對于未行傷口負(fù)壓引流者，可用500 g沙袋以無菌巾包裹壓迫傷口。此外，切口出血嚴(yán)重者可壓迫氣管或因氣管插管引起手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致喉頭水腫的呼吸困難和窒息，患者表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，甚至發(fā)生窒息，立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行床邊搶救。常規(guī)于床邊放置無菌氣管切開包和手套，以備急用。本組無1例發(fā)生切口內(nèi)血腫。

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