吻合血管沖洗法

吻合血管沖洗法術(shù)前準(zhǔn)備

1
暫時(shí)止血
2
一般用加壓包扎、填塞等方法暫時(shí)止血，盡量少用止血帶。并有骨折的肢體，需暫時(shí)固定。
3
防治休克
4
迅速輸血、血漿或其他擴(kuò)容劑(如右旋糖酐)以控制休克。緊急時(shí)先輸葡萄糖液或生理鹽水。
5
改善血運(yùn)
6
如血壓較為穩(wěn)定，可作交感神經(jīng)節(jié)封閉，改善傷肢血運(yùn)。對(duì)閉合性損傷，交感神經(jīng)節(jié)封閉可以鑒別血管損傷與血管痙攣。交感神經(jīng)節(jié)封閉后，如傷肢血運(yùn)的嚴(yán)重不足未能立即改善，即需手術(shù)探查。
7
抗凝劑
8
術(shù)前一般不用抗凝劑。若手術(shù)必須延遲到幾小時(shí)之后，在傷員無急性出血情況下，可考慮靜脈或皮下注射肝素，以減少血管遠(yuǎn)端血栓形成的機(jī)會(huì)。肝素作用短暫，對(duì)以后的手術(shù)影響不大。如有影響，可用硫酸魚精蛋白中和。如有軟組織廣泛損傷，最好不用抗凝劑，以免大面積滲出。
9
傷肢準(zhǔn)備
10
整個(gè)傷側(cè)肢體的皮膚均需消毒，以備必要時(shí)顯露遠(yuǎn)端血管，進(jìn)行逆行性血栓摘除。

吻合血管沖洗法手術(shù)過程

1
血管吻合過程中，要用肝素生理鹽水沖洗積血3次。沖洗過多則影響操作，一般以3次為宜。第一次沖洗在斷端吻合前。(圖1、2)
2
第二次沖洗在血管前壁已縫完，翻轉(zhuǎn)180度后，從后壁沖洗管腔。(圖3、4)
3
第三次沖洗在縫合最后一針打結(jié)前(圖5、6)

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