吸刮術(shù)

吸刮術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

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吸刮術(shù)手術(shù)過(guò)程

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位置　患者取膀胱截石位，常規(guī)外陰、陰道消毒，鋪無(wú)菌孔巾及腿套，術(shù)者做雙合診檢查，復(fù)核子宮大小、位置及雙附件情況。用陰道窺器暴露宮頸，5%碘酒和75%酒精消毒宮頸。
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探測(cè)宮腔　術(shù)者先以宮頸鉗鉗夾前唇后用左手向外牽拉，右手用子宮探針探測(cè)子宮深度并用指尖在探針上做標(biāo)記(圖1)。一般孕6～8周，宮腔深度為8～10cm;孕9～10周，宮腔深度為10～12cm。
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擴(kuò)張宮頸　以執(zhí)筆式持宮頸擴(kuò)張器順子宮位置方向擴(kuò)張宮頸(圖2)，一般自4號(hào)半開(kāi)始按序號(hào)擴(kuò)張至大于所選用的吸管號(hào)半號(hào)或一號(hào)。
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吸管吸引　連接好吸管，進(jìn)入負(fù)壓吸引試驗(yàn)無(wú)誤，按孕周選擇吸管粗細(xì)及負(fù)壓大小，小于7周用5～6號(hào)吸管，負(fù)壓為52kpa(400mmhg);7～9周用6～7號(hào)吸管，負(fù)壓為52～65kpa(400～50-0mmhg);9～10周7～8號(hào)吸管，負(fù)壓為65～71kpa(500～550mmhg)，負(fù)壓不應(yīng)超過(guò)78kpa(600mmhg)。吸管送入宮底部再退出1cm(圖3)，將吸管側(cè)孔朝向?qū)m腔前或后壁，尋找胚胎，胎盤(pán)附著部位有觸海綿樣感覺(jué)，繼而感到有組織被吸進(jìn)管內(nèi)，一般按順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蛏舷乱苿?dòng)吸引宮腔1～2周，即可將妊娠物吸引干凈。
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吸凈的標(biāo)志為：
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⑴吸管頭緊貼宮腔壁有緊澀感。
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⑵宮腔縮小5～0cm。
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⑶宮頸口有血性泡沫出現(xiàn)。
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清理宮腔　如果懷疑仍有絨毛、蛻膜未吸凈者，可用小刮匙搔刮宮腔，將小刮匙輕輕送入宮底部，自左側(cè)宮角開(kāi)始逆時(shí)針?lè)较颦h(huán)刮1～2周即可。
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檢查吸出物　注意有無(wú)絨毛及胚胎，絨毛是否完整，絨毛與蛻膜比例一般為1∶3～4，如未見(jiàn)絨毛或刮出物太少應(yīng)b超復(fù)核，再次排除異位妊娠并將全部吸出物送病理檢查以明確診斷。

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