下肢象皮腫手術(shù)

下肢象皮腫手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
查微絲蚴　可用血涂片法，如為陽(yáng)性須先行藥物治療。
2
供皮區(qū)準(zhǔn)備　根據(jù)切除皮膚的范圍，選擇供皮區(qū)并確定供皮區(qū)的大小，按常規(guī)備皮。
3
患肢準(zhǔn)備
4
⑴臥床休息并抬高患肢，亦可每日浸泡，待腫脹消退至最大限度后再進(jìn)行手術(shù)。
5
⑵滲液多且有慢性炎癥者，可用1∶5000的高猛酸鉀溶液浸泡，并全身應(yīng)用抗生素，促使炎癥消退、滲液減少，以利手術(shù)。
6
⑶患肢充分備皮7日。患象皮腫的下肢，皮膚粗糙而且存有許多疣狀增殖或增生結(jié)節(jié)，皮膚還有許多皺褶，清洗時(shí)必須用軟毛刷蘸肥皂水刷洗干凈。如皮膚未刷洗干凈就急于手術(shù)，必將使植皮區(qū)感染，影響皮片存活，造成手術(shù)失敗。
7
造影檢查　根據(jù)病人情況和具體條件，可采用淋巴管造影;必要時(shí)作靜脈造影，以排除靜脈血栓的可能性。

下肢象皮腫手術(shù)手術(shù)過(guò)程

1
以右小腿象皮腫為例?；贾现寡獛Вつw消毒，按皮膚切口沿計(jì)劃線(xiàn)。在脛骨結(jié)節(jié)下方3cm處環(huán)形大鋸齒狀切口，并在兩側(cè)各切除一三角形皮膚。沿小腿內(nèi)側(cè)由上向下縱行切開(kāi)皮膚，上端與環(huán)形切口連接，下端到內(nèi)踝后緣。再切開(kāi)患肢足背皮膚，足的內(nèi)、外兩側(cè)切線(xiàn)，在跟骨結(jié)節(jié)后緣上方相交[圖1⑴～⑷]。
2
切開(kāi)皮膚后，分離皮下組織，注意避免損傷小腿內(nèi)側(cè)的大隱靜脈。將小腿皮膚自深筋膜以上完全分離剝下。放松止血帶，創(chuàng)面徹底止血。將游離下來(lái)的大塊皮瓣切除其角化增生和糜爛潰瘍部分，剩余部分切取中厚皮片備用。[圖1⑸]。
3
估計(jì)創(chuàng)面大小，如制備的中厚皮片不足以閉合創(chuàng)面時(shí)，可另從供皮區(qū)切取。把準(zhǔn)備移植的皮片對(duì)攏縫合成為大皮片[圖1⑹]，覆蓋在小腿創(chuàng)面上，與創(chuàng)面周?chē)つw作間斷縫合[圖1⑺⑻]。皮片對(duì)攏的縫線(xiàn)應(yīng)避免處在一條直線(xiàn)上，以防瘢痕攣縮，影響肢體功能。植皮結(jié)束后，用厚層敷料加壓包扎，患肢用上、下石膏托固定。

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