半喉切除術(shù)

半喉切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
術(shù)前應(yīng)做好氣管切開(kāi)術(shù)，以免術(shù)時(shí)或術(shù)后發(fā)生呼吸困難。

半喉切除術(shù)手術(shù)過(guò)程

1
取仰臥位，肩稍墊高，頭兩側(cè)用沙袋固定。手術(shù)方法可按下列步驟進(jìn)行：
2
切口沿甲狀軟骨上緣作橫切口(圖1)。切開(kāi)皮膚及皮下組織。若同時(shí)作頸部根治性淋巴結(jié)切除術(shù)，則按該術(shù)切口，先清除淋巴結(jié)，再進(jìn)入喉部。
3
切斷舌骨周?chē)T肌在舌骨下面切斷胸骨舌骨肌、甲狀舌骨肌及胸骨甲狀肌，將舌骨上肌自舌骨分離，于中線(xiàn)切斷舌骨。
4
切斷甲狀軟骨將甲狀軟骨于切跡至下緣間的上1/3處作橫位鋸開(kāi)，切除(圖2)。
5
切除腫瘤將舌根與會(huì)厭分離，并切除杓會(huì)厭皺襞，直靠近杓狀軟骨(注意不要暴露杓狀軟骨)，使室?guī)ё月晭斑B合區(qū)分離，一直至甲狀軟骨的橫位切除區(qū)。將癌腫包括會(huì)厭前間隙、會(huì)厭、室?guī)?、杓?huì)厭皺襞，全部切除(圖3、4)。
6
固定一側(cè)聲帶為了避免術(shù)后飲食進(jìn)入下呼吸道，可將一側(cè)環(huán)杓關(guān)節(jié)脫臼，使聲帶固定于中線(xiàn)位，使聲門(mén)裂縮小，于飲食時(shí)不致造成吸入性肺炎。發(fā)聲時(shí)因?yàn)槁晭Ч潭ㄔ谥芯€(xiàn)，不會(huì)造成太多影響(圖5)。
7
縫合咽部裂口牽拉鄰近殘余頸部肌肉，修復(fù)咽壁裂口，逐層縫合。

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