先天性腸旋轉(zhuǎn)不全整復(fù)術(shù)

先天性腸旋轉(zhuǎn)不全整復(fù)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
保暖，肌注維生素E，以防止發(fā)生新生兒硬腫癥。
2
胃腸減壓。
3
皮膚用溫肥皂水清洗、擦干，新生兒胎指可用液體石蠟擦去。
4
若病兒臍帶尚未脫落，可用1∶1000新潔爾滅或硫柳汞液消毒后妥善包扎。
5
應(yīng)用抗生素以預(yù)防感染。
6
輸血，輸液，糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。

先天性腸旋轉(zhuǎn)不全整復(fù)術(shù)手術(shù)過程

1
體位　平臥位。
2
切口　右中經(jīng)腹直肌切口。
3
顯露腸管　進(jìn)入腹腔后，可見扭轉(zhuǎn)擴(kuò)張的小腸，充血或呈青紫色，術(shù)野看不到右半結(jié)腸、盲腸和闌尾[圖1⑴]。將全部小腸提出切口外，翻向上方并妥為保護(hù)，可發(fā)現(xiàn)腸系膜根部呈柄蒂狀，大部分小腸以腸系膜根部為軸心，懸吊在腹腔中，向順時(shí)鐘方向扭轉(zhuǎn)，有的可扭轉(zhuǎn)達(dá)2～3圈以上;有時(shí)可見有一段末端回腸或盲腸、升結(jié)腸纏繞在扭轉(zhuǎn)的腸系膜根部[圖1⑵]。
4
腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位　術(shù)者及時(shí)用手將扭轉(zhuǎn)小腸向逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)復(fù)位，解除小腸梗阻，小腸色澤很快由青紫色轉(zhuǎn)變?yōu)檎５牡t色[圖1⑶]。
5
剪開腹膜索帶，解除十二指腸梗阻　腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位后，檢查十二指腸球部及降部。將小腸推向左側(cè)，即可見旋轉(zhuǎn)不全的盲腸、闌尾和升結(jié)腸位于右上腹部或中上腹部，并可見到起于盲腸和升結(jié)腸側(cè)緣的腹膜索帶，橫過并壓迫十二指腸降部，止于肝下緣、膽囊和右側(cè)腹壁，使十二指腸降部以上梗阻、擴(kuò)張。剪開此腹膜索帶，即可解除十二指腸降部受壓[圖1⑷]。
6
將腹膜索帶完全剪開后，十二指腸便完全游離，位于腹腔右側(cè)，盲腸及升結(jié)腸則位于腹腔左側(cè)(即所謂小腸、結(jié)腸胎兒位)，手術(shù)即達(dá)到目的[圖1⑸]。
7
關(guān)腹　分層縫合切開的腹壁各層。

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