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心肺聯(lián)合移植術(shù)-術(shù)前準備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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心肺聯(lián)合移植術(shù)

心肺聯(lián)合移植術(shù)術(shù)前準備

  • 1

    暫無相關(guān)資料

心肺聯(lián)合移植術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    (一)供體心肺的取出

  • 2

    胸骨正中切口。肝素300U/kg靜脈注射。心臟灌注心肌麻痹液20ml/kg及灌注肺保護液600mZ/kg。

  • 3

    于右心房處切斷腔靜脈。

  • 4

    在無名動脈水平切斷升動脈。

  • 5

    隆突上5個氣管環(huán)處切斷氣管。

  • 6

    離體心肺置于4℃Collins冷保護液中。缺血時間控制在6小時之內(nèi)。

  • 7

    (二)受體心肺的切除

  • 8

    胸骨正中切口。切除胸腺及心包前壁。肝素300U/kg靜脈注射,建立體外循環(huán)。

  • 9

    切除心臟,方法同心臟移植。

  • 10

    將心包從左肺門至膈肌,沿左膈神經(jīng)前2~3cm處縱行剪開;再于左膈神經(jīng)后方緊靠左肺門縱行剪開,使膈神經(jīng)完整保留于心包條上(圖1)。

  • 11

    從左心房后壁切斷左肺靜脈(圖2)。注意保護迷走神經(jīng)。

  • 12

    自動脈韌帶以遠切斷左肺動脈。勿損傷左喉返神經(jīng)。

  • 13

    切斷左主支氣管,移去左肺(圖3)。

  • 14

    同樣方法切除右肺(圖4)。

  • 15

    (三)供體心肺的植入

  • 16

    于左、右膈神經(jīng)后方將左、右肺安放人胸腔。

  • 17

    用4-0Prolene線間斷端端吻合氣管。方法同前(圖5、6)。

  • 18

    用3-0Prolene線連續(xù)端端吻合右心房(圖7)。

  • 19

    用4-0Prolene線連續(xù)吻合主動脈。完成植入吻合(圖8)。

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