胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)

胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
術(shù)前用抗結(jié)核藥(鏈霉素、異煙肼)治療兩周，以防手術(shù)造成結(jié)核播散。
2
有瘺孔者，術(shù)前應(yīng)加用青霉素治療。

胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)手術(shù)過(guò)程

1
體位　按病灶部位采取仰臥或側(cè)臥位，病灶部位向上。
2
切口　以膿腫為中心，沿肋骨走向作皮膚切口。如有竇道或局部皮膚被累及，可作梭形切口，切除竇道和累及皮膚。
3
切除淺層膿腫　一般胸壁冷膿腫分為淺層及深層兩部分。手術(shù)原則是淺層膿腫應(yīng)徹底切除;深層膿腫應(yīng)刮除病灶，切除覆蓋膿腔的組織，以利填充肌瓣。
4
作淺層膿腫切除時(shí)，在切開(kāi)皮膚并皮下分離至適當(dāng)大的范圍后，切開(kāi)肌層，將膿腫自肌層分離至肋骨平面的淺、深膿腔交接處，將淺層膿腫壁全部切除[圖1-1]。
5
清除深層膿腫病灶　用探針沿竇道探查肋骨內(nèi)面的深層膿腔;將受累的肋骨和遮蓋膿腔的肋骨、骨膜、肋間肌充分切除，顯露膿腔底部;然后，將底部的干酪樣壞死組織和肉芽組織刮除[圖1-2～5]。
6
縫合切口　用生理鹽水沖洗局部，將鏈霉素粉撒于殘腔內(nèi)，根據(jù)殘腔大小，再將附近肌肉分離成瓣，轉(zhuǎn)移充填空腔，用細(xì)腸線將肌瓣縫合固定在腔底，最后縫合皮膚。術(shù)前有竇道者，宜放膠皮片引流。切口加壓包扎[圖1-6、7]。

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