胸部手術(shù)切口之雙側(cè)前胸切口

胸部手術(shù)切口之雙側(cè)前胸切口術(shù)前準備

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1、按普外科手術(shù)前一般護理常規(guī)。
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2、指導(dǎo)肺功能訓(xùn)練，預(yù)防感冒，防止術(shù)后肺部并發(fā)癥。
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3、根據(jù)手術(shù)部位做皮膚準備
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(1)后外切口：術(shù)側(cè)的前胸正中線至后脊柱線，包括腋下，上從鎖骨水平線至劍突下。
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(2)正中切口：前胸左腋后線至右腋后線，包括雙側(cè)腋下。
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(3)食管三切口：左頸部、右胸部(同后外切口)，腹部(包括臍孔、會陰部)。
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(4)胸腹聯(lián)合切口：左胸部(同后外切口)，左上腹部。
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4、患者送手術(shù)室后，備好監(jiān)護儀器及常規(guī)搶救物品。

胸部手術(shù)切口之雙側(cè)前胸切口手術(shù)過程

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在雙側(cè)腋前線之間，男性沿第4肋間隙，女性沿乳房下做橫越胸骨的切口(圖1)。
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切開胸大肌及胸小肌，自第4肋間隙切開肋間肌進入胸膜腔。
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在胸骨緣左右兩側(cè)顯露胸廓內(nèi)血管，鉗夾、切斷并結(jié)扎其上下兩端(圖2)，用線鋸將胸骨橫斷(圖3)。
4
用開胸器撐開切口，顯露前縱隔。
5
縫合切口：雙側(cè)胸膜腔均安置閉式引流。用不銹鋼絲縫合胸骨，雙側(cè)切口用3針10號線繞上下肋骨縫合(圖4)，逐層縫合切口。

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