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胸部手術(shù)切口之胸腹聯(lián)合切口

胸部手術(shù)切口之胸腹聯(lián)合切口術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    1、按普外科手術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)。

  • 2

    2、指導(dǎo)肺功能訓(xùn)練,預(yù)防感冒,防止術(shù)后肺部并發(fā)癥。

  • 3

    3、根據(jù)手術(shù)部位做皮膚準(zhǔn)備

  • 4

    (1)后外切口:術(shù)側(cè)的前胸正中線至后脊柱線,包括腋下,上從鎖骨水平線至劍突下。

  • 5

    (2)正中切口:前胸左腋后線至右腋后線,包括雙側(cè)腋下。

  • 6

    (3)食管三切口:左頸部、右胸部(同后外切口),腹部(包括臍孔、會(huì)陰部)。

  • 7

    (4)胸腹聯(lián)合切口:左胸部(同后外切口),左上腹部。

  • 8

    4、患者送手術(shù)室后,備好監(jiān)護(hù)儀器及常規(guī)搶救物品。

胸部手術(shù)切口之胸腹聯(lián)合切口手術(shù)過程

  • 1

    切口:從腋后線開始,沿第8或9肋間隙向前下方達(dá)肋弓,再向腹部延長(zhǎng)至上腹部正中線(圖2)。

  • 2

    切開前鋸肌、腹外斜肌腱膜、腹直肌鞘,經(jīng)肋間切開進(jìn)胸。

  • 3

    剪斷肋弓(圖3),切開腹橫肌和腹膜進(jìn)腹。

  • 4

    切開膈肌(圖4),安置開胸器撐開肋間。

  • 5

    縫合切口:10號(hào)線間斷縫合膈肌,胸膜腔內(nèi)安置閉式引流管,縫合肋間切口。連續(xù)縫合腹膜,10號(hào)線縫合肋弓,逐層縫合胸壁及腹壁切口(圖5)。

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