胸部手術(shù)切口之胸骨正中切口

胸部手術(shù)切口之胸骨正中切口術(shù)前準(zhǔn)備

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1、按普外科手術(shù)前一般護理常規(guī)。
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2、指導(dǎo)肺功能訓(xùn)練，預(yù)防感冒，防止術(shù)后肺部并發(fā)癥。
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3、根據(jù)手術(shù)部位做皮膚準(zhǔn)備
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(1)后外切口：術(shù)側(cè)的前胸正中線至后脊柱線，包括腋下，上從鎖骨水平線至劍突下。
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(2)正中切口：前胸左腋后線至右腋后線，包括雙側(cè)腋下。
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(3)食管三切口：左頸部、右胸部(同后外切口)，腹部(包括臍孔、會陰部)。
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(4)胸腹聯(lián)合切口：左胸部(同后外切口)，左上腹部。
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4、患者送手術(shù)室后，備好監(jiān)護儀器及常規(guī)搶救物品。

胸部手術(shù)切口之胸骨正中切口手術(shù)過程

1
切口：自胸骨上切跡上方3cm開始，向下至劍突下3cm作弧形皮膚切口。皮膚切口應(yīng)避免與胸骨切口相重合(圖1)。切開皮膚、皮下組織，電刀正中切開胸骨骨膜。
2
鈍性分離胸骨后間隙，達到上下會師(圖2)。
3
用胸骨剪或電鋸縱劈胸骨(圖3)。胸骨斷面以骨蠟填塞止血。
4
置開胸器拉開胸骨，顯露前縱隔(圖4)。
5
術(shù)畢，用醫(yī)用鋼絲經(jīng)胸骨穿孔或繞胸骨左右緣3～4針固定合攏胸骨(圖5)。間斷縫合皮膚。

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