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胸膜剝脫術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

胸膜剝脫術(shù)

胸膜剝脫術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
根據(jù)膿腔的位置、范圍，通過膿腔中部的肋骨作后外側(cè)切口，切除此根肋骨，如為全膿胸應(yīng)切除第6肋骨。
2
切開肋床及壁層胸膜纖維板，進(jìn)入膿腔，吸盡膿液(圖1)。
3
于臟層纖維板表面"十"字形切開，在臟層纖維板與肺表面之間隙鈍性分離，肺即可向外膨出(圖2)。
4
以剝離子或示指輕柔分離肺表面纖維板，邊剝離邊切開(圖3)，力求徹底切除肺表面上的任何纖維帶并盡量避免損傷肺組織，使肺組織能充分松解復(fù)張。
5
對(duì)局部難以剝離的纖維板，可將其曠置于肺表面，以避免肺組織的損傷(圖4)。
6
對(duì)肺表面的支氣管瘺管可做局部切除，荷包或褥式縫合(圖5)。
7
如有可能，應(yīng)將膈面的纖維板一并剝除(圖6)。操作中要注意仔細(xì)止血。
8
沖洗胸腔，于腋中線與腋后線之間，切口下兩肋間置胸腔閉式引流。如全膿胸者，則應(yīng)在第8肋間和鎖骨中線第2肋間分別置胸腔閉式引流(圖7)。

胸膜剝脫術(shù)手術(shù)過程

1
切口：胸骨正中切口。
2
切開皮膚及皮下組織后，將其向切口兩側(cè)分離。切斷附著于胸骨上的胸大肌，顯露出畸形的肋軟骨至骨軟骨交界處(圖2)。
3
剝離軟骨膜，切除兩側(cè)畸形的全部肋軟骨(圖3)。
4
切除劍突(圖4)。
5
用手指鈍性分離胸骨后間隙，剪開胸骨兩側(cè)肋間組織及軟骨膜，避免損傷肋間血管、胸廓內(nèi)血管及縱隔胸膜(圖5)。
6
在切除的最高位肋軟骨平面以下，置線鋸于胸骨后面，做橫行部分截骨直至胸骨下端可向上翻起。在肋骨之一端切除一小塊骨片，植入截骨處并將胸骨斷端重新固定(圖6)。
7
用1根克氏針穿過胸骨，固定于兩側(cè)的第5肋骨上(圖7)。
8
將兩側(cè)胸大肌對(duì)攏縫合并固定于胸骨中線，安置胸骨后引流管(圖8)。依次縫合皮下組織和皮膚。

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