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供給血管必須是正常的,外徑應(yīng)與接受血管相仿,不能相差太大,并且要能提供足夠的長度。
供給血管切除后,應(yīng)引起供區(qū)的血液循環(huán)障礙(缺血或瘀血)。
一般說來,動脈缺損用動脈移植重建,靜脈缺損用靜脈移植重建。但臨床實踐占,因動脈深在,數(shù)量少,而且有的動脈切除后會引起某些區(qū)域的供血不足。相反,靜脈位置淺表,數(shù)量多,容易尋找,淺表靜脈切除一段,多不引起回流障礙。因此,顯微外科手術(shù)時,常用自體靜脈移植來修復(fù)靜脈和動脈缺損。
可供移植的自體靜脈有大隱靜脈、小隱靜脈、頸外靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、足背靜脈及手背靜脈等。大隱靜脈、小隱靜脈及頸外靜脈的主干太粗大,不大適用于小血管缺損的修復(fù),一般多選用這些靜脈的分支。這些靜脈分支的外徑大小合適,管壁較薄,它們和上肢淺靜脈及足背、手背靜脈一樣,是自體靜脈移植常用的取材部位。
把套入血管斷端縱形切開,長度等于被套入血管直徑1~5倍。第一針穿過被套血管端邊緣全層,再穿過套和血管被剪開的銳角處全層。第二、三針與第一針相隔120度位按套疊縫合法各縫一針。(圖1)
把被套入血管端送入套入血管端,拉緊縫線打結(jié),即完成縫合。(圖2、3)
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