其他皮膚病醫(yī)院國(guó)營(yíng)
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供給血管必須是正常的,外徑應(yīng)與接受血管相仿,不能相差太大,并且要能提供足夠的長(zhǎng)度。
供給血管切除后,應(yīng)引起供區(qū)的血液循環(huán)障礙(缺血或瘀血)。
一般說(shuō)來(lái),動(dòng)脈缺損用動(dòng)脈移植重建,靜脈缺損用靜脈移植重建。但臨床實(shí)踐占,因動(dòng)脈深在,數(shù)量少,而且有的動(dòng)脈切除后會(huì)引起某些區(qū)域的供血不足。相反,靜脈位置淺表,數(shù)量多,容易尋找,淺表靜脈切除一段,多不引起回流障礙。因此,顯微外科手術(shù)時(shí),常用自體靜脈移植來(lái)修復(fù)靜脈和動(dòng)脈缺損。
可供移植的自體靜脈有大隱靜脈、小隱靜脈、頸外靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、足背靜脈及手背靜脈等。大隱靜脈、小隱靜脈及頸外靜脈的主干太粗大,不大適用于小血管缺損的修復(fù),一般多選用這些靜脈的分支。這些靜脈分支的外徑大小合適,管壁較薄,它們和上肢淺靜脈及足背、手背靜脈一樣,是自體靜脈移植常用的取材部位。
在動(dòng)脈近斷相隔120度位穿過(guò)外膜及肌層各縫一針(共3針)。再在遠(yuǎn)斷端與近端縫線相對(duì)應(yīng)位置穿過(guò)全壁層各縫合一針。(圖3、4)
把被套入血管斷端送入套入血管端,拉緊縫線,打結(jié),即完成血管套疊縫合。(圖5、6)
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