咽側(cè)膿腫切開引流術(shù)

咽側(cè)膿腫切開引流術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

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閱讀x線頸側(cè)位攝片，了解頸椎情況及膿腫范圍，備氧氣及氣管切開器械，以便必要時(shí)應(yīng)用。

咽側(cè)膿腫切開引流術(shù)手術(shù)過程

1
經(jīng)口腔切開者，取仰臥位。經(jīng)頸側(cè)切開者，取仰臥位，肩下墊小沙袋。
2
若膿腫于口腔內(nèi)咽側(cè)壁較為明顯，則取口腔途徑，用張口器張口，在膿腫最突出處以穿刺針穿刺抽吸膿液，然后作一縱形切口，切開粘膜及粘膜下組織，用止血鉗撐開，分離肌肉組織進(jìn)入膿腔，使膿液溢出，并用吸引器吸盡膿液。
3
若膿腫位置而頸側(cè)部明顯腫脹，則取頸側(cè)切開途徑。于患側(cè)下頜角下緣起沿胸鎖乳突肌前緣，弧形向下至舌骨水平，作一切口(圖1)。切開皮膚、皮下組織、筋膜及頸闊肌，分離頜下后部疏松結(jié)締組織，暴露頜下腺，以血管鉗沿頜下腺下緣向上分離，至下頜角處，然后沿莖突下頜韌帶至莖突處，并于莖突外側(cè)向顱底方向分離，即可達(dá)咽側(cè)膿腫前部分。然后沿胸鎖乳突肌前緣向后分離，暴露頸內(nèi)外動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈，以拉鉤牽引向后，可見甲狀腺、氣管、食管、頸椎前筋膜，以血管鉗沿頸椎前筋膜分離，即可引流咽側(cè)間隙的后部分，盡量引流出膿液后，置橡皮引流條，切口不必縫合(圖2)。

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