其他皮膚病醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)示
詳細(xì)詢問病史,對(duì)慢性膿腫要了解有無結(jié)核史。術(shù)前頸側(cè)位x線攝片,了解膿腫范圍,頸椎位置及有無頸椎骨質(zhì)破壞情況,作為選擇手術(shù)方法的參考。
仰臥,頭低足高位,頭稍后仰,一助手用雙手固定其頭位,另一助手用中單包好患兒上肢及軀干,扶按其雙肩。
用直接喉鏡,將咽后膿腫充分暴露。先用穿刺針在膿腫隆起處穿刺抽吸膿液,減低膿腔壓力(圖1)。再用扁桃體刀或尖頭刀在穿刺處或偏下方,切開約長(zhǎng)1~2cm,然后用止血鉗擴(kuò)張之,用吸引器吸引膿液(圖2)。
結(jié)核性膿腫可經(jīng)口腔作多次穿刺抽膿,然后注入鏈霉素和異煙肼溶液于膿腔內(nèi)。如穿刺無效可作頸側(cè)切開引流術(shù),其方法為患者仰臥,肩下墊枕,頭偏向健側(cè),常規(guī)消毒患側(cè)頸部皮膚鋪巾。切口區(qū)皮膚及皮下用2%普魯卡因浸潤(rùn)麻醉、于胸鎖乳突肌后緣,上自下頜角平面,向下作一長(zhǎng)約5~6cm切口(圖3),切開皮膚及皮下組織。分離淺深筋膜,將胸鎖乳突肌及其深面的頸動(dòng)脈鞘向前拉開,即可到達(dá)咽后間隙。用手指摸清膿腫部位,再用止血鉗分離軟組織,即可進(jìn)入膿腔(圖4)。引流口應(yīng)盡量擴(kuò)大些,并用手指伸入膿腔,探查并分離可能有粘連性囊腔,如有游離死骨應(yīng)取除,膿腔用鏈霉素和異煙肼溶液沖洗,放置引流條,切口不必縫合。
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三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
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