眼瞼后層缺損的修復(fù)

眼瞼后層缺損的修復(fù)術(shù)前準(zhǔn)備

眼瞼后層缺損的修復(fù)手術(shù)過程

1
瞼板瞼結(jié)膜移行瓣修補(bǔ)術(shù)
2
修整創(chuàng)面使呈距形。沿距形創(chuàng)面兩側(cè)向后作垂直切口，將其后部的瞼板瞼結(jié)膜切斷，切口向穹隆結(jié)膜作適當(dāng)伸延。分離瞼板面的眼輪匝肌，使呈瞼板瞼結(jié)膜移行瓣(圖1)。
3
將瞼板瞼結(jié)膜瓣向瞼緣部推進(jìn)，注意對(duì)齊瞼緣，并與兩側(cè)瞼緣斷端縫合，瞼結(jié)膜面的瞼板創(chuàng)緣作間斷縫合(圖2)。
4
易位瞼板瞼結(jié)膜瓣修補(bǔ)術(shù)
5
適合于上瞼部分瞼板為全段缺損，缺損創(chuàng)面寬度不大于1/3瞼長(zhǎng)。
6
整修創(chuàng)面呈距形。于鄰近的正常瞼板組織的后1/2處，作寬度與缺損創(chuàng)面相等同的瞼板瞼結(jié)膜瓣。分離瞼板瞼結(jié)膜瓣(圖3)。
7
將瞼板瞼結(jié)膜瓣易位至缺損創(chuàng)面的瞼緣部分，對(duì)齊瞼緣，并與兩側(cè)瞼緣斷端縫合，瞼結(jié)膜面的瞼板及結(jié)膜創(chuàng)緣作間斷縫合(圖4)。
8
對(duì)側(cè)眼瞼舌形瞼板移行瓣修補(bǔ)術(shù)
9
舌形瞼板移行瓣用來修補(bǔ)對(duì)側(cè)眼瞼部分瞼板缺損，臨床上多用上眼舌形瞼板移行瓣修補(bǔ)下瞼部分瞼板缺損，因?yàn)樯喜€板比下瞼板寬。
10
修整下瞼部分瞼板缺損創(chuàng)面使呈距形。并將兩側(cè)瞼緣唇間劈開為前后兩層。上瞼對(duì)應(yīng)部位的瞼緣也作唇間劈開，使呈前后兩層。和下瞼缺損的兩側(cè)緣相對(duì)應(yīng)的上瞼后層均垂直切斷瞼板瞼結(jié)膜，達(dá)穹隆部。切除其瞼緣部位的上皮組織，使呈舌形瞼板瞼結(jié)膜移行瓣(圖5)。
11
對(duì)舌形瞼板移行瓣向下推移，插入下瞼缺損處。舌形瞼板移行瓣遠(yuǎn)端與下瞼深部軟組織縫合。舌形瞼板移行瓣遠(yuǎn)端與下瞼深部軟組織縫合。舌形瞼板移行瓣兩側(cè)與上下瞼兩側(cè)瞼板創(chuàng)緣作埋藏縫合。特別注意瞼緣部位的瞼板對(duì)齊縫合(圖6)。前層眼瞼缺損，作移行皮瓣修復(fù)。

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