眼瞼中央部楔形瞼板移行瓣術(shù)

眼瞼中央部楔形瞼板移行瓣術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
①依病歷記錄核對(duì)患者施行手術(shù)眼的情況，注意左、右眼，上、下瞼，手術(shù)方式等。
2
②患者仰臥手術(shù)臺(tái)上。
3
③手術(shù)眼需用表面麻醉時(shí)，可滴0.5%丁卡因(地卡因)，每次1滴，每2-3min1次，共3次。淚道探通術(shù)則用小棉簽蘸0.5%丁卡因后夾在內(nèi)眥角，并可取坐位，不需消毒。
4
④根據(jù)手術(shù)種類，可采用下列方法清潔和消毒：用肥皂水清潔眼瞼皮膚，用0.02%苯扎溴銨(新潔爾滅)液或1：5000氯己定液沖洗結(jié)膜囊，然后用75%乙醇消毒手術(shù)區(qū)皮膚，最后鋪蓋手術(shù)巾或洞巾。

眼瞼中央部楔形瞼板移行瓣術(shù)手術(shù)過(guò)程

1
測(cè)量要求擴(kuò)大瞼裂長(zhǎng)度的范圍。上瞼緣層間劈開(kāi)，由上淚小點(diǎn)顳側(cè)一直切到外眥部，深度達(dá)瞼板上緣。眼瞼拉鉤翻轉(zhuǎn)上瞼，于上瞼中央部作由瞼緣至穹隆部的楔形切口，切斷全層瞼板，切口間的夾角由擴(kuò)大瞼裂的長(zhǎng)度決定，夾角大，術(shù)后擴(kuò)大瞼裂范圍大，相反，夾角小則擴(kuò)大瞼裂范圍必將變小，大多采用60°(圖10)。
2
將瞼板楔形瓣向瞼緣方向推移，原兩側(cè)瞼板向兩旁移動(dòng)，至瞼裂擴(kuò)大至術(shù)前設(shè)計(jì)要求。如瞼板楔形瓣向瞼緣方向推移時(shí)，眼瞼外側(cè)有阻力，或瞼緣弧度不理想時(shí)，可切斷外眥韌帶上支(圖11)。
3
于瞼板的眼輪匝肌面作埋藏縫合。瞼緣上2mm處作眼瞼全層褥式縫合，穿出皮膚，墊以橡皮片后結(jié)扎。也可作瞼緣部間斷縫合，注意線結(jié)結(jié)扎于皮膚面外(圖12)。
4
最后將突出于瞼緣外的多余的瞼板組織切除。

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