羊膜陰道成形術(shù)

羊膜陰道成形術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
全面檢查泌尿系統(tǒng)。
2
腸道準(zhǔn)備　術(shù)前3天進(jìn)少渣飲食，口服腸道抗生素。
3
外陰、陰道準(zhǔn)備　術(shù)前3天沖洗外陰，術(shù)前1天備皮。
4
羊膜的制備　取新鮮正常分娩的羊膜，用生理鹽水將血洗凈后，去掉絨毛膜，將羊膜放入抗菌素液(100ml生理鹽水含青霉素20萬(wàn)u，新霉素1g)，浸泡約2小時(shí)后即可使用。
5
假體的制備　假體必須對(duì)組織無(wú)刺激性，表面光滑，大小適中，保證插入時(shí)對(duì)周圍組織結(jié)構(gòu)不產(chǎn)生過(guò)度壓力，同時(shí)能通過(guò)引流，一般直徑4～5cm，長(zhǎng)約12cm。

羊膜陰道成形術(shù)手術(shù)過(guò)程

1
體位和消毒　截石位。常規(guī)消毒外陰、陰道。
2
切口　對(duì)先天性無(wú)陰道者，在尿道口與肛門(mén)之間相當(dāng)于陰道口處作一橫切口，長(zhǎng)4～5cm(圖1)。
3
分離膀胱直腸間隙　左手示指伸入肛門(mén)內(nèi)作引導(dǎo)，水平方向銳性分離膀胱與直腸間隙(圖2)，分離約4cm深后，用兩手示指向左右縱深鈍性分離(圖3)，直至深達(dá)腹膜，長(zhǎng)度至少在10cm以上，寬可容2橫指(圖4)。
4
羊膜移植與固定　取制備好的羊膜一塊(長(zhǎng)約20～28cm)，將其包裹在套有陰莖套的陰道窺器上，兩側(cè)多余的羊膜可交叉重疊(圖5)，輕輕放入成形的間隙中，堵塞碘仿紗后(圖6)，取出窺器。放置導(dǎo)尿管。外陰部以棉墊和丁字帶固定，避免人工陰道內(nèi)紗條脫出(圖7)。

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