血管本身的病變和血流灌注不足是引起大多數(shù)急性腸系膜上動脈梗死的兩個主要因素，其次是細菌感染。在原有廣泛動脈硬化基礎上，亦可發(fā)生在夾層動脈瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、長期口服避孕藥或血液高凝狀態(tài)基礎上，造成急性腸系膜上動脈缺血、血栓形成或栓塞。
1、血管疾病主要是動脈粥樣硬化、動脈栓塞或血栓形成。此外多發(fā)性結(jié)節(jié)性動脈炎、類風濕性關節(jié)炎、糖尿病等疾病也同時并發(fā)小血管的動脈炎。病變常累及腸系膜上動脈的主干及其分支，有時發(fā)生在小動脈，在腸系膜上動脈最易發(fā)生于腹主動脈開口的2cm以內(nèi)。腸系膜上動脈自腹主動脈斜行分出，體循環(huán)中的栓子極易進入該動脈形成栓塞。
2、血流灌注不足動脈硬化病人血管腔狹窄時，雖然血液供應尚可維持腸管的正?；顒?。但儲備能力已降低，任何原因的血壓下降均有可能導致血供不足，發(fā)生梗死，特別是患者伴有夾層動脈瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病時更易發(fā)生。
3、細菌與細菌毒素正常情況下腸道內(nèi)菌群保持動態(tài)平衡，腸道缺血，腸壁防御能力減低時，細菌即侵犯腸壁，可引起假膜性腸炎、手術后腸炎、急性壞死性腸炎、急性出血性腸炎等。動物實驗表明，腸缺血后，如加用抗生素，發(fā)生休克的比率下降。
