(1)血管外因素。血管周圍組織若因變性、萎縮和松弛，致支撐力量薄弱，則易發(fā)生出血形成紫癜。血管外因素多見于老年性或惡病質(zhì)性紫癜，毛細(xì)血管與小血管稍受輕微外力撞壓即可引起破裂出血而致紫癜。
(2)血管因素。是指因毛細(xì)血管壁的損害，使血液從血管內(nèi)滲出到血管外形成的紫癜。血管因素所引起的紫癜占全部紫癜的首位。正常人小血管損傷后，血管立即發(fā)生反射性收縮，局部血流減慢，以促進(jìn)止血。如果周圍血管脆性、通透性增加及血管舒縮功能異常，則易因?yàn)檠鹤匝軆?nèi)外滲而致出血性紫癜。血管因素所致出血的特點(diǎn)是毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)呈陽(yáng)性，但出血時(shí)間、凝血時(shí)間均正常。此類紫癜最常見者為過(guò)敏性紫癜。其次，細(xì)菌或病毒感染、維生素C缺乏、化學(xué)因素等均可使血管壁受損而引起紫癜。此外，還有一種原因不清楚的血管壁脆性增加，常見于女性，紫癜可自行消失，亦無(wú)不良后果，稱為單純性紫癜。
(3)血小板因素。血小板在止血過(guò)程中起重要作用。血小板減少或血小板功能缺陷則止血功能減弱或喪失，均易致紫癜。血小板減少可見于特發(fā)性血小板減少癥、繼發(fā)性血小板減少癥(又稱癥狀性紫癜，可因骨髓造血障礙致血小板發(fā)生減少，見于再生障礙性貧血、白血病、癌腫骨轉(zhuǎn)移引起)、放射物質(zhì)及化學(xué)藥品破壞巨核細(xì)胞而使血小板生成減少、重度感染(如傷寒、流腦、敗血癥)使血小板破壞過(guò)多等。此外，脾功能亢進(jìn)、紅斑狼瘡、尿毒癥等也可使血小板減少。血小板功能缺陷性疾病有出血性血小板增多癥、血小板無(wú)力癥等。實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)血小板因素所致的紫癜的診斷有重要意義，一般表現(xiàn)為出血時(shí)間延長(zhǎng)、血塊回縮不良及血小板減少。
(4)凝血因子因素。凝血因子缺乏常致凝血障礙而導(dǎo)致紫癜。此類疾病較少，病因多為先天性，少數(shù)為獲得性(主要由肝病引起)。對(duì)紫癜病人應(yīng)做血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)、出血時(shí)間、凝血時(shí)間、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)、皮膚粘膜微循環(huán)、血液流變學(xué)和凝血因子等有關(guān)檢查。
