t波是屬于心電圖5個(gè)波段之一。心臟搏動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的生物電流，用心電圖機(jī)從身體特定部位記錄下來(lái)的電位變化圖。根據(jù)心電圖進(jìn)行判斷。
冠狀動(dòng)脈性心臟病(coronary artery heart disease, CHD)簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病(guān xīn bìng)，是一種最常見(jiàn)的心臟病，是指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和(或)器質(zhì)性病變，故又稱(chēng)缺血性心肌病(IHD)。CHD是多種冠狀動(dòng)脈病的結(jié)果，但冠狀動(dòng)脈粥樣硬化占冠狀動(dòng)脈性心臟病的絕大多數(shù)(95%-99%)。因此，習(xí)慣上把冠狀動(dòng)脈性心臟病視為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(coronary atherosclerotic heart disease)同義詞。
心肌缺血T波形態(tài)和方向性改變
?、判膬?nèi)膜下心肌缺血—T波高聳而對(duì)稱(chēng)
運(yùn)動(dòng)引起急性冠狀動(dòng)脈機(jī)能不全后，可使心內(nèi)膜下缺血，T波向量向著V4、V5導(dǎo)聯(lián)(背向心內(nèi)膜面)，因此這些導(dǎo)聯(lián)及鄰近導(dǎo)聯(lián)中T波增高、對(duì)稱(chēng)及呈箭頭樣改變。此類(lèi)改變常伴有心內(nèi)膜下?lián)p傷的ST段下降，Q—Tc縮短。此時(shí)T波振幅增加，10%的冠心病患者可超過(guò)0.5mV或平靜時(shí)幅度的3倍。
?、菩耐饽と毖猅波倒置
心外膜下缺血時(shí)T波向量背離心外膜面，背向V4、V5導(dǎo)聯(lián)，這些導(dǎo)聯(lián)及其鄰近導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T波倒置，呈雙支對(duì)稱(chēng)及箭頭樣改變。T波倒置可以單獨(dú)出現(xiàn)，或者與ST段及U波異常同時(shí)出現(xiàn)。即當(dāng)同一導(dǎo)聯(lián)(V4、V5)中，如果ST段下降和T波的對(duì)稱(chēng)性倒置同時(shí)存在，說(shuō)明既有心內(nèi)膜下?lián)p傷又有心外膜下缺血。V5導(dǎo)聯(lián)的T波倒置常常出現(xiàn)較晚，一般在運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)完畢后幾分鐘出現(xiàn)，并且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)40分鐘且伴有Q—Tc延長(zhǎng)。
單獨(dú)的T波倒置出現(xiàn)在下列情況時(shí)常提示冠狀動(dòng)脈機(jī)能不全：
?、俚怪肨波呈明顯箭頭狀、對(duì)稱(chēng)，并且ST段停留在等電位線(xiàn)上較長(zhǎng)時(shí)間(>0.12秒);
?、赒—T間期延長(zhǎng);
?、圻\(yùn)動(dòng)后T波倒置的程度大于立位及安靜時(shí)過(guò)度通氣30秒的心電圖記錄;
?、苓\(yùn)動(dòng)后T波倒置伴有相對(duì)緩慢的心率;
?、菰冖駥?dǎo)聯(lián)發(fā)生T波倒置(說(shuō)明QRS—T夾角增大)，當(dāng)?shù)怪玫腡波伴有ST段下降時(shí)，這種倒置T波常常出現(xiàn)較晚，即T波倒置發(fā)生于ST段下降之后，即運(yùn)動(dòng)后ST段下降已經(jīng)消失或正在消失之時(shí)，T波倒置才出現(xiàn)。
⑶生理性T波倒置
T波倒置有時(shí)是運(yùn)動(dòng)引起的正常生理反應(yīng)，其特點(diǎn)是：
?、賂波為不對(duì)稱(chēng)的箭頭樣改變;
?、跓o(wú)Q—T間期延長(zhǎng);
?、跾T段停留在基線(xiàn)上的時(shí)間不長(zhǎng);
④T波倒置的深度<0.2mV。
生理性T波倒置見(jiàn)于以下因素：
?、偻膺^(guò)度;
②交感神經(jīng)張力增加;
?、坌膭?dòng)過(guò)速對(duì)心肌的影響;
④正常寬大的QRS—T夾角更加增寬，此時(shí)心電圖有以下特征：平靜心電圖為較高的R波伴有較低的T波;運(yùn)動(dòng)時(shí)T波更低或倒置，尤其心動(dòng)過(guò)速時(shí);口服鉀鹽可以預(yù)防發(fā)生;多見(jiàn)于瘦長(zhǎng)無(wú)力型體型.心得安試驗(yàn)可以幫助鑒別.
冠心病的預(yù)防
1 合理飲食，不要偏食，不宜過(guò)量。要控制高膽固醇、高脂肪食物，多吃素食。同時(shí)要控制總熱量的攝入，限制體重增加。
2 生活要有規(guī)律，避免過(guò)度緊張;保持足夠的睡眠，培養(yǎng)多種情趣;保持情緒穩(wěn)定，切忌急躁、激動(dòng)或悶悶不樂(lè)。
3 保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。
4 多喝茶，據(jù)統(tǒng)計(jì)資料表明，不喝茶的冠心病發(fā)病率為3.1%，偶爾喝茶的降為2.3%，常喝茶的(喝三年以上)只有1.4%。此外，冠心病的加劇，與冠狀動(dòng)脈供血不足及血栓形成有關(guān)。而茶多酚中的兒茶素以及茶多本酚在煎煮過(guò)程中不斷氧化形成的茶色素，經(jīng)動(dòng)物體外實(shí)驗(yàn)均提示有顯著的抗凝、促進(jìn)纖溶、抗血栓形成等作用。
5不吸煙、酗酒：煙可使動(dòng)脈壁收縮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化;而酗酒則易情緒激動(dòng)，血壓升高。
7 積極防治老年慢性疾?。喝绺哐獕?、高血脂、糖尿病等，這些疾病與冠心病關(guān)系密切。
心肌缺血預(yù)防
1、善待癥狀，處驚不變。對(duì)自己的心血管病能正確對(duì)待，既不掉以輕心，又不過(guò)于憂(yōu)慮，在病情劇變發(fā)作時(shí)，不緊張?bào)@慌，保持平和心態(tài)，泰然處之。除按醫(yī)囑服藥，把精力投入食療，飲食上做到：雜：粗細(xì)糧搭配;混：葷素搭配，以素為多;淡：低鹽少糖，清淡為主;清：不吃油炸食物，不飲酒吸煙。
2動(dòng)靜結(jié)合，勞逸適度。一天中，躺著或稍微抬起雙腿坐著休息幾次，每次15至20分鐘。放松地平躺在地板或硬木床上非常有益。對(duì)于上班需要長(zhǎng)時(shí)間坐著的人來(lái)說(shuō)，一天應(yīng)該從桌旁站起來(lái)數(shù)次，每次3至5分鐘。
3休閑娛樂(lè)，輕松悠然。把增多的休閑時(shí)間用于文化娛樂(lè)活動(dòng)?；顒?dòng)中，保持輕松愉悅的心情。任憑風(fēng)浪起，穩(wěn)坐釣魚(yú)船。
4遵守每天的作息制度。一天的睡眠不應(yīng)少于7—8小時(shí)。應(yīng)該在晚上8點(diǎn)15分至8點(diǎn)30分就準(zhǔn)備入睡。一個(gè)半至兩個(gè)小時(shí)的午睡，可以維護(hù)他們的心血管系統(tǒng)免于過(guò)度緊張。不要用任何活動(dòng)形式來(lái)代替人所絕對(duì)需要的臥床休息。但是，休息一定要與工作量成比例。
5心理緊張時(shí)，不要在房?jī)?nèi)踱來(lái)踱去，最好是躺一會(huì)兒或干脆把雙腿微抬，坐上15至20分鐘。
6凡是血壓正常或偏高的人(尤其是夜間睡眠少的人)，要在睡眠時(shí)把腿部的床稍墊高了7至10厘米。這有助于迅速入睡和睡覺(jué)得香甜。開(kāi)始，可能會(huì)出現(xiàn)血液流向頭療的感覺(jué)，但這種感覺(jué)很快就會(huì)人。為減輕這種感覺(jué)可以使用較高的枕頭。重要的是，要使雙腿和下肢稍高于心臟的水平線(xiàn)。不過(guò)，血壓低于100/60的人不要這樣做。
7輕松的保健晨操總是有益的，但在起床后，不要馬上胡亂地增加身體負(fù)擔(dān)，尤其不要跑步。
8早晨空腹時(shí)，一定是喝些稀的東西，如一杯涼茶、果汁等。
9不要站著吃東西。站著吃東西及邊走邊吃，會(huì)給心血系統(tǒng)增加額外負(fù)擔(dān)。應(yīng)該始終坐著吃飯，并且一定要有20—30分鐘躺著或坐著午休。此后，也不要馬上投入緊張的活動(dòng)。
