1.病史 哺乳期的婦女有乳汁淤積或乳頭皸裂，不良哺乳習(xí)慣等。
2.臨床表現(xiàn)
哺乳期婦女出現(xiàn)一側(cè)乳房局部脹痛，皮膚紅、腫、熱或有腫塊、壓痛，甚至出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、全身疲乏無力，局部形成膿腫時(shí)有波動(dòng)感。
而不同時(shí)期的乳腺炎有各自的特點(diǎn)：
(1).急性單純性乳腺炎 初期，乳房脹痛，皮溫高，壓痛，因乳汁的淤滯，靜脈和淋巴的回流不暢，乳房局部出現(xiàn)邊界不清的硬結(jié)。此階段如能正確處理，則炎癥可消散。
(2).急性化膿性乳腺炎 局部皮膚紅、腫、熱、痛，硬結(jié)明顯，觸痛加重。病人寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、無力、脈快等全身中毒癥狀。同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大、疼痛。
可根據(jù)上面病史和臨床表現(xiàn)和輔助檢查來確定診斷。
乳房紅腫熱痛的鑒別診斷：
1、乳房脹痛：女性在不同時(shí)期由于生理或病理變化引起的乳房脹痛。常常分為病理性和生理性。
2、乳腺刺痛：乳腺增生疾病的癥狀主要以乳房周期性疼痛為特征。起初為游漫性脹痛，觸痛為乳房外上側(cè)及中上部為明顯，每月月經(jīng)前疼痛加劇，行經(jīng)后疼痛減退或消失。嚴(yán)重者經(jīng)前經(jīng)后均呈持續(xù)性疼痛。有時(shí)疼痛向腋部、肩背部、上肢等處放射。
3、乳腺脹痛：乳腺增生疾病的癥狀主要以乳房周期性疼痛為特征。起初為游漫性脹痛，觸痛為乳房外上側(cè)及中上部為明顯，每月月經(jīng)前疼痛加劇，行經(jīng)后疼痛減退或消失。嚴(yán)重者經(jīng)前經(jīng)后均呈持續(xù)性疼痛。有時(shí)疼痛向腋部、肩背部、上肢等處放射。
4、乳痛癥：單純性乳腺上皮增生癥(simple epithelial hyperplasia of mammary glands)，又叫乳痛癥，是乳腺結(jié)構(gòu)不良癥的早期病變。1922年Bloodgood首先描述，1928年Semb注意到此病表現(xiàn)為乳房疼痛并有腫塊，稱為單純性腺纖維瘤病。1931年Beatle稱之為乳腺單純性脫皮性上皮增生癥;1948年Gescnickter稱之為乳痛癥(mastodynia)。一直沿用至今。
加強(qiáng)產(chǎn)前產(chǎn)后衛(wèi)生宣傳，指導(dǎo)產(chǎn)婦保護(hù)乳頭，幫助哺乳婦女掌握正常的哺乳方法是預(yù)防哺乳期急性乳腺炎的有效措施。
1.妊娠期乳房衛(wèi)生 妊娠最后2個(gè)月，經(jīng)常用肥皂水或清水擦洗乳頭;或用70%酒精(或燒酒)棉球涂擦乳頭、乳暈，以加強(qiáng)乳頭的抵抗力。因酒精能脫去油脂，長期使用可使乳暈腺、皮脂分泌減少，引起乳頭干燥，造成皸裂，故不能長期使用。
2.矯正乳頭凹陷 在妊娠中期就要設(shè)法糾正乳頭凹陷。可用小酒盅扣罩乳頭，外用布帶固定?；蛴梦槠魑?～2次/d。也可行乳房按摩，或經(jīng)常用手牽拉。
3.正確哺乳 每次哺乳時(shí)應(yīng)雙側(cè)乳房輪流哺喂，并不斷改變抱嬰姿勢，使乳腺管充分吸空。
4.保持乳汁排出通暢 乳汁的淤積是發(fā)病的重要因素，故應(yīng)定時(shí)哺乳，哺乳后要排盡剩余乳汁?？捎梦唐骰蚴职茨D出，使乳汁排空。為了預(yù)防乳汁過稠，發(fā)生凝乳阻塞乳管，要鼓勵(lì)哺乳婦女多次飲湯水飲食。
5.及時(shí)處理乳頭皸裂 乳頭皸裂，可引起疼痛，影響哺乳，可用黃柏、白芷各半研末，再用香油或蜂蜜調(diào)勻后涂患處。或涂以次碳酸鉍搽劑(堿式碳酸鉍4g研末，加植物油6mg)，也可涂安息香酊，用吸奶器吸出乳汁喂育嬰兒。
6.加強(qiáng)嬰兒口腔護(hù)理 注意嬰兒口腔的清潔，可每天用清水輕擦嬰兒口腔黏膜和牙齡1～2次;不讓嬰兒含乳而睡。
7.斷乳適應(yīng)證 如病人有高燒或膿腫形成，應(yīng)停止哺乳進(jìn)行一側(cè)或雙側(cè)斷乳，以防感染的乳汁對嬰兒影響。斷奶前可用生山楂30g、生麥芽30g、枇杷葉15g，煎湯代茶;或己烯雌酚5mg，3次/d，口服;或用苯甲雌二醇2mg，2次/d;肌內(nèi)注射或予50%硫酸鎂30ml頓服，均至回乳為止。用芒硝60g裝入紗布袋中，外敷乳房，濕時(shí)更換。放于一側(cè)乳房，僅使一側(cè)乳房斷乳。
