一般表現(xiàn): 急性期以肩部疼痛為主;慢性期以肩關節(jié)功能障礙為主。肩關節(jié)活動受限,??沙霈F(xiàn)上肢上舉抬肩、內旋后彎等動作障礙,影響梳頭、解衣扣等日常生活動作。肩部壓痛點明顯,數(shù)月后可見肩部肌肉萎縮,也可能出現(xiàn)鈣化點。 疼痛的特點: 靜止痛(即晝輕夜重,甚則半夜痛醒,晨起略作活動后略作活動后減輕) 模糊痛(無明確痛點,肩部廣泛壓痛), 慢性期在肩關節(jié)作上舉、外展及后伸等特定運動時劇痛。功能障礙以外展、后伸障礙多見。
肩周區(qū)彌散的鈍痛及放射痛:是肩胛上神經卡壓癥的臨床表現(xiàn)。肩胛上神經卡壓是肩部疼痛最常見的原因之一。國外有學者認為本征占所有肩痛患者的1%~2%。1909年,Ewald描述了一種創(chuàng)傷后肩胛上“神經炎”。1926年,F(xiàn)oster報道了16例有肩胛上神經病變的病例。1948年,Parsonage和Turner報道的136例肩痛病例中有4例患肩胛上神經炎。這些就是最早的有關肩胛上神經卡壓癥的報道。1959年,Kopell和Thompson對肩胛上神經在肩胛上切跡部的卡壓作了詳盡的描述,并稱之為肩胛上神經卡壓綜合征(suprascapular nerve entrapment,SNE)。以后有關肩胛上神經卡壓的病例報道逐漸增多。1982年,Aiello等報道了SNE在肩胛岡上關節(jié)盂切跡處卡壓的病例。1987年,F(xiàn)erretti等報道了排球運動員出現(xiàn)SNE的病例。近年來還有有關肩胛下肌萎縮及一些特殊卡壓病例的報道。
頸肩痛:頸肩痛主要痛點在肩關節(jié)周圍,故稱肩關節(jié)周圍炎,簡稱肩周炎,俗稱凝肩、漏肩風或凍結肩。起病多因肩關節(jié)周圍組織,如肌膛、滑囊等受冷凍、外傷、感染所致。不少患者是由風濕病引起的。其主要癥狀為頸肩持續(xù)疼痛,患側上肢抬高、旋轉、前后擺動受限,遇風遇冷感覺有沉重隱痛。如不及時治療,拖延日久可使關節(jié)粘連,患側上肢變細,無力甚至形成廢用性萎縮。該病多見于50 歲左右的中年人,青年與老年人也有發(fā)生。疼痛特點是胳膊一動就痛,不動不痛或稍痛,梳頭、穿衣、提物、舉高都有困難。發(fā)作嚴重時可疼痛難忍,徹夜不眠。
肩部牽涉痛:因內臟疾病,引起肩部疼痛,或痛覺過敏,稱為牽涉痛。癥狀出現(xiàn)比較緩慢,鈍痛,或不適感,并不完全符合神經走向,區(qū)域模糊,痛感模糊。
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