高碳酸血癥期間無低氧血癥。雖然PaCO2較高pH值較低，但臨床上僅有暫時(shí)的神經(jīng)系統(tǒng)抑制,表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍或昏迷。
高碳酸血癥需要和下面的癥狀相互鑒別：
低氧血癥：是指血液中含氧不足,主要表現(xiàn)為血氧分壓與血氧飽和度下降,低氧血癥是呼吸科常見危重癥之一,也是呼吸衰竭的重要臨床表現(xiàn)之一。因?yàn)榈脱跹Y是指動(dòng)脈血氧水平低于正常是外呼吸障礙的結(jié)果。
缺氧癥：為細(xì)胞利用氧量不足而呈現(xiàn)的臟器組織功能異常是內(nèi)呼吸障礙的結(jié)果。
首先確定PaCO2增高的原因，然后進(jìn)行對(duì)癥治療。
1.病因治療
(1)保持呼吸道通暢 及時(shí)清除上呼吸道分泌物或異物，保持呼吸道通暢。
(2)解除氣道痙攣 對(duì)支氣管和小氣道痙攣的病人，在消除喉部和氣道刺激物的情況下，霧化吸入異丙腎通常能緩解;如果癥狀持續(xù)存在，應(yīng)給與負(fù)荷劑量的氨茶堿，然后持續(xù)輸注;癥狀嚴(yán)重的喉痙攣可予以肌肉松弛劑氣管插管，但必須輔助通氣和吸氧。
(3)降低左室充盈壓和改善左室功能 適用于肺水腫所引起的氣道阻力增加的情況。
2.有效的拮抗
(1)納洛酮 可有效拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥引起的呼吸抑制作用。
(2)氟馬西尼 可有效拮抗苯二氮卓類藥物引起中樞抑制作用。
(3)抗膽堿酯酶藥拮抗非去極化肌松藥肌松殘留作用 常用藥物新斯的明。
3.氣管插管和機(jī)械通氣
依據(jù)病人的臨床表現(xiàn)和客觀監(jiān)測指標(biāo)可提示臨床醫(yī)生必要時(shí)進(jìn)行氣管插管、輔助機(jī)械通氣。
