肥胖只是這類(lèi)患者的重要癥狀之一，同時(shí)還會(huì)有其他各種各樣的臨床表現(xiàn)，多表現(xiàn)在：a、皮質(zhì)醇增多癥;b、甲狀腺功能減退癥;c、胰島β細(xì)胞瘤;d、性腺功能減退;e、多囊卵巢綜合征;f、顱骨內(nèi)板增生癥等多種病變中。
繼發(fā)性肥胖的鑒別診斷：
(一)單純性肥胖 肥胖是臨床上的主要表現(xiàn)，無(wú)明顯神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)形態(tài)和功能改變，但伴有脂肪、糖代謝調(diào)節(jié)過(guò)程障礙。此類(lèi)肥胖最為常見(jiàn)。
1、體質(zhì)性肥胖 是由于脂肪細(xì)胞增生所致，與25歲以前營(yíng)養(yǎng)過(guò)度有關(guān)。多半有家族性遺傳歷史。超重的兒童通常成為超重的成人。據(jù)報(bào)告，0～13歲時(shí)超重者中，到31歲時(shí)有42%的女性及18%的男性成為肥胖癥患者。在胎兒期第30周至出生后1歲半，脂肪細(xì)胞有一極為活躍的增殖期，稱(chēng)“敏感期”。在此期如營(yíng)養(yǎng)過(guò)度，就可導(dǎo)致脂肪細(xì)胞增多。故兒童期特別是10歲以?xún)?nèi)，保持正常體重甚為重要。
2、營(yíng)養(yǎng)性肥胖 亦稱(chēng)獲得性(外源性)肥胖，多由于20～25歲以后營(yíng)養(yǎng)過(guò)度，攝取熱量超過(guò)機(jī)體各種新陳代謝活動(dòng)過(guò)程所需要;或由于體力活動(dòng)過(guò)少或因某種原因需較長(zhǎng)期臥床休息，熱量消耗少而引起肥胖。本類(lèi)型肥胖主要是脂肪細(xì)胞肥大和脂肪細(xì)胞增生所致。體質(zhì)性肥胖，也可再發(fā)生獲得性肥胖，而成為混合型。
以上兩種肥胖，統(tǒng)稱(chēng)為單純性肥胖，特別是城市里20～30歲婦女多見(jiàn)，中年以后男、女也有自發(fā)性肥胖傾向，絕經(jīng)期婦女更易發(fā)生。
(二)水、鈉潴留性肥胖 亦稱(chēng)特發(fā)性浮腫。此型肥胖多見(jiàn)于生殖及更年期女性。其發(fā)生可能與雌激素增加所致毛細(xì)血管通透性增高、醛固酮分泌增加及靜脈回流減慢等因素有關(guān)。脂肪分布不均勻，以小腿、股、臀、腹部及乳房為主。體重增加迅速，與體位有密切關(guān)系，勞累和立位體重增加，休息及平臥后減輕。早晚體重變化正常人為0.4千克，本病患者早晚體重變化在1千克以上。該病浮腫變化往往呈周期性，晨起面、眼瞼浮腫，起床后活動(dòng)，下肢、軀干逐漸浮腫，到晚餐前體重較早飯前增加1.2～4.5千克，平均2.4±0.7千克。立臥位水試驗(yàn)表明患者有水、鈉潴留。
預(yù)防：治療時(shí)主要治療原發(fā)病，運(yùn)動(dòng)及控制飲食的減肥方法均不宜采用。
