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疾病癥狀

腹腔種植

 

  腹腔鏡:為診斷內(nèi)異癥的有效方法。鏡檢所見最新鮮的種植灶呈黃色小水泡;生物活性最強的為大焰狀出血灶;多數(shù)散在病灶融合成咖啡色斑塊,并向深部植入。

  1 )腹腔種植:癌細胞侵犯至漿膜外時,可以脫落至腹腔內(nèi)其他器官表面,引起腹腔種植播散。腹腔種植轉(zhuǎn)移是一個復雜的生物過程,好發(fā)部位有大網(wǎng)膜、腸系膜、膀胱直腸凹、子宮直腸凹等,以盆腔道格拉斯窩(直腸子宮陷凹)附近較為常見;可以在陰道觸診時及硬結(jié),也可以廣泛種植于腹腔內(nèi),形成癌性腹膜炎。

  2 )腸腔種植:大腸癌灶附近的腸腔內(nèi)常有脫落的癌細胞附著,在粘膜完整時,癌細胞不會種植生長,但若腸粘膜有損傷,則可在破損處發(fā)生種植,這也可能是大腸癌常有多發(fā)病灶的原因之一。

  3 )醫(yī)源種植:多在手術(shù)過程中,種植于吻合口和腹壁切口。在手術(shù)時應采取防范措施,加以避免。

  1.手術(shù)治療 是最主要的治療方法,手術(shù)時應先探查腹腔,明確病變范圍,有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。Ⅰ期癌在手術(shù)的同時,應將腹腔液或腹腔沖洗液送作細胞學檢查。術(shù)后嚴密隨訪。Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期癌的手術(shù)范圍除和Ⅰ期癌相同外,須清掃腹主動脈和盆腔淋巴結(jié),并可能將盆腔、腹腔內(nèi)直徑在2cm以上的轉(zhuǎn)移瘤一一切除。在以上廣泛性切除的基礎上,殘余的小型病變就有可能用化療或放療根除。不可能行根治術(shù)時,亦應將大部分腫瘤切除,術(shù)后化療,待腫瘤縮小后再次手術(shù)。

  2.化療 目前常用的藥物有環(huán)磷酰胺、噻替哌、苯丙酸氮芥、更生霉素、馬法蘭、瘤可寧、5-氟脲嘧啶以及六甲嘧啶、順鉑、阿霉素等??蓡为毣蚵?lián)合反復進行多個療程治療。給藥途徑,除全身應用外,尚可于腹腔內(nèi)用藥及腹壁下動脈插管注入,使局部藥物達到較高濃度,增強療效。

  3.放療 大面積腹腔注射,組織反應太大,患者無法耐受,應用較少。近年來應用高伏特帶形移動多次照射技術(shù),可減少付反應,對預防腫瘤復發(fā)可能起到較好的效果。亦可用放射性同位素32P腹腔內(nèi)注入。

  4.免疾治療 是近年來興起的一種輔助的治療手段,其目的為增強機體免疫功能,特異性殺傷腫瘤細胞,目前已進入臨床使用階段。

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