超聲造影對(duì)急性胃黏膜損傷有一定的診斷價(jià)值。同時(shí)也可以使用胃鏡來檢查診斷。
酒精性胃黏膜損傷的鑒別診斷：
1、胃粘膜充血：急性胃炎的胃鏡檢查可見粘膜廣泛充血、水腫、糜爛、出血、有時(shí)可見粘膜表面的粘液斑或反流的膽汁。Hp感染胃炎時(shí)，還可見到胃粘膜微小結(jié)節(jié)形成。
2、胃粘膜損傷：胃的全部?jī)?nèi)表面覆蓋著一層粘膜組織，可分泌粘液，形成胃的粘液一粘膜屏障保護(hù)胃組織。胃粘膜損傷多見于胃炎、胃潰瘍。
3、胃粘膜脫落：胃粘膜脫落為胃粘膜比較松馳,當(dāng)胃收縮時(shí)近幽門部分的胃粘膜脫入十二指腸球腔內(nèi).臨床癥狀就是胃炎癥狀。
4、胃粘膜增粗："胃粘膜增粗"是"慢性萎縮性胃炎"(腸化，不典型增生) 的臨床表現(xiàn)之一，慢性萎縮性胃炎為常見胃部疾病。動(dòng)脈硬化、胃血流量不足、 煙酒茶的嗜好等都容易損害胃粘膜的屏障機(jī)能而引起慢性萎縮性 胃炎。萎縮性胃炎時(shí)，胃粘膜萎縮而被腸的上皮細(xì)胞取代即腸化 生;炎癥繼續(xù)演變，則細(xì)胞生長(zhǎng)不典型，即間變;甚至細(xì)胞增生 而致癌變。
胃粘液屏障的主要成分為糖蛋白，測(cè)定氯基己糖可間接反映糖蛋白的含量。實(shí)驗(yàn)表明無(wú)水乙醇損傷胃粘膜后，可使氨基己糖含量下降，每毫克蛋白氨基己糖含量的下降幅度顯著超過總蛋白的下降幅度，說明胃粘膜損傷后主要使糖蛋白降低，而總蛋白受炎性滲出、出血等影響難以反映糖蛋白的含量。施維舒預(yù)防和治療性用藥均能顯著增加氨基己糖含量，證實(shí)其具有增加糖蛋白合成、增強(qiáng)粘液屏障的作用。
參與胃粘液屏障的脂類中，以磷脂對(duì)H+拮抗最強(qiáng)，磷脂是構(gòu)成粘膜疏水性的主要物質(zhì)。測(cè)定磷脂和CA能反映胃粘膜表面疏水勝的變化。實(shí)驗(yàn)表明，乙醇致大鼠胃粘膜損陽(yáng)后CA減小，磷脂下降，CA與磷脂、氨基已糖含量呈顯著正相關(guān)，證明磷脂和糖蛋白共同構(gòu)成粘膜疏水性，對(duì)拮抗H+的彌散，保護(hù)胃粘膜起重要作用。施維舒預(yù)防和治療性用藥均使CA顯著增加，并使磷脂和糖蛋白升高，證明其能增強(qiáng)胃粘膜疏水性，雷尼替丁則無(wú)此作用。
GMBF是構(gòu)式粘膜屏障的重要因素，目前有數(shù)中測(cè)定方法，以激光多晉勒勒血流計(jì)最為常用。實(shí)驗(yàn)證實(shí)，胃粘摸損傷后，GMBF下降非常顯著，給予施維舒預(yù)防可顯著降低其下降幅度，施維舒治療后GMAF尚高于正常對(duì)照組，表明施維舒能顯著改善GMBF。GMBF的變化與胃粘膜刮取物氨基己糖和磷脂呈顯著正相關(guān)，說明維持正常GMBF對(duì)粘膜上皮的代謝和粘液質(zhì)量起重要作用。
胃粘膜PD是反映胃粘膜結(jié)構(gòu)完整性的一項(xiàng)準(zhǔn)粘膜損傷程度一致，劉海軍實(shí)臉表明，大鼠胃粘膜損陽(yáng)后PD顯著下降，施維舒預(yù)防和治療均使PD下降幅度減少，UI明顯降低.證明其具有保護(hù)粘膜、有利于上皮修復(fù)的作用。雷尼替丁亦能改善PD及UI.但不及施維舒有效。
