1.尾部痛 疼痛程度一般多可忍受,并伴有明顯的直接或間接壓痛,嚴(yán)重者可影響大便通過?;颊叱R蛭膊刻弁炊幌矚g坐姿,甚至拒坐,愿?jìng)?cè)身臥床休息。
2.局部淤血 傷后早期多不明顯,僅見于暴力直接作用于局部者;但傷后數(shù)天反而清楚可見。
3.肛門指診 除直接壓痛外,觸及尾椎末端時(shí),可出現(xiàn)劇烈的間接壓痛及張力性疼痛,此對(duì)診斷幫助較大,尤其是傷后早期,并以此判定是否為新鮮骨折。
1.外傷史 應(yīng)注意詢問,尤其是對(duì)初次來診者,特別是涉及糾紛事故時(shí)。
2.臨床表現(xiàn) 如前所述,以局部癥狀為主。應(yīng)常規(guī)進(jìn)行肛門指診檢查,此既可明確診斷又可判定有無直腸伴發(fā)傷。
3.X線平片 正、側(cè)位均需拍片,以判定損傷的情況及程度。X線片有畸形、變位而無臨床癥狀者,多系先天畸形或陳舊性損傷,一般勿需診斷。
目前暫無相關(guān)資料1.非手術(shù)療法
(1)急性期:臥床休息3~5天后逐漸下床活動(dòng),坐位時(shí)墊以充氣物或海綿墊。對(duì)有骨折移位者,在局部麻醉下通過肛門指診行手法復(fù)位(采取上下滑動(dòng)、加壓,以使遠(yuǎn)折端還納原位),3天后再重復(fù)1次。由于肛周肛提肌的牽拉作用,常難以獲得理想復(fù)位。
(2)慢性期:可行理療、坐浴等療法,并注意局部勿多受壓。病重者,可行骶管封閉療法,每周1次,3~4次為一療程。對(duì)癥狀頑固者,可酌情行尾骨切除術(shù)。
2.手術(shù)療法 主要為尾骨切除術(shù)。
(1)手術(shù)病例選擇:主要是尾骨損傷后長期疼痛且無法緩解的病例。其具體原因很不明確,可能是由于瘢痕組織壓迫尾神經(jīng)所致。術(shù)前應(yīng)除外骶骨腫瘤、炎癥及腰椎間盤突出等。
(2)術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前1~2天行清潔灌腸,手術(shù)當(dāng)晨排空大便,并口服預(yù)防胃腸道感染的抗生素。