臨床癥狀
1.癥狀
(1)腹痛：白線疝患者最常見的癥狀為上腹部疼痛。多數(shù)病人僅表現(xiàn)為上腹局限性隱痛，而少數(shù)表現(xiàn)為較嚴(yán)重的深部疼痛。腹痛的發(fā)生機(jī)制主要是疝塊壓迫通過白線的肋間神經(jīng)纖維導(dǎo)致局限性疼痛，大網(wǎng)膜、肝圓韌帶受到牽扯引起深部疼痛。腹痛可放射到下胸部及背部。疼痛程度與體位、進(jìn)食及重體力勞動有關(guān)，體位改變，尤其是平臥時(shí)疼痛常減輕或消失，而進(jìn)食后或重體力勞動后可加重。腹痛的嚴(yán)重程度與疝的大小不成正比，往往疝很小而臨床癥狀很重。
(2)惡心、嘔吐：少數(shù)白線疝病人除腹痛外，可伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。發(fā)生機(jī)制為：①脫出的大網(wǎng)膜和肝圓韌帶牽拉可引起深部疼痛，并引起反射性惡心、嘔吐等消化道癥狀;②大網(wǎng)膜和肝圓韌帶的牽扯可導(dǎo)致幽門痙攣，進(jìn)而出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀。
2.體征
(1)腹壁腫塊：腹壁腫塊是白線疝的主要體征。由于白線疝絕大多數(shù)發(fā)生于臍與劍突之間，因此疝塊多位于臍上劍突與臍之間的白線上，可偏于中線一側(cè)，站立或飯后疝塊更為明顯。疝塊直徑一般在2～4cm左右，有學(xué)者報(bào)道疝塊最大者直徑達(dá)15cm，少數(shù)病人疝塊很小，只是皮下一個(gè)柔軟的圓形突起，不易察覺，肥胖病人則更難發(fā)現(xiàn)。當(dāng)疝內(nèi)容物回納后可觸及白線處有筋膜性疝環(huán)孔的邊緣。
(2)Litten征陽性：體格檢查時(shí)將手指放在病人懷疑疝的部位，囑其在立位時(shí)用力咳嗽，往往在咳嗽的同時(shí)，手指可感到有碎裂聲，即為Litten征陽性。
(3)誘發(fā)疼痛：用拇指和食指夾住腫塊向外牽拉，常因牽扯了肝圓韌帶、腹膜或大網(wǎng)膜而誘發(fā)患者腹部疼痛，Moure等認(rèn)為這是白線疝的一個(gè)特異性臨床體征。
診斷
1.病史 一般無特殊癥狀，病人自述腹部疼痛，尤其用力時(shí)疼痛出現(xiàn)或加重，或腹部中線可復(fù)性腫塊史。較小的白線疝往往疼痛明顯，且易嵌頓。
2.臨床特點(diǎn) 腹部中線處腫塊，平臥、腹直肌放松時(shí)，疝塊回納并可觸及腹白線缺損(疝環(huán))，Litten征陽性，用拇指和食指夾住腫塊向外牽拉誘發(fā)疼痛等。對腹壁突出疝塊小而又肥胖病人要仔細(xì)檢查以免漏診。
3.B超檢查。
腹部中線處腫塊的鑒別診斷：
1、腹部“氣串樣”腫塊：腹部“氣串樣”腫塊是結(jié)腸癌的一個(gè)癥狀。結(jié)腸癌多見于中老年人，30～69歲占絕大多數(shù)男性多于女性。早期癥狀多不明顯，中晚期病人常見勱的癥狀有腹痛及消化道激惹癥狀，腹部腫塊，排便習(xí)慣及糞便性狀改變，貧血及慢性毒素吸收所致癥狀及腸梗阻腸穿孔等。
2、腹部可觸及巨大柔軟腫物：巨膀胱-小結(jié)腸-腸蠕動不良綜合征的患者出生時(shí)體重尚正常，以后進(jìn)行性腹脹，無胎糞，腹部可觸及巨大柔軟腫物，常易患泌尿系感染。
3、下腹部包塊：下腹部包塊是指下腹部有腫塊，觸摸有硬感，可能是良性也可能是惡性瘤，多為婦科疾病癥狀或腸道、腹膜疾病。
4、右下腹可觸及柔軟臘腸樣腫塊：盲腸肉芽腫有盲腸阿米巴肉芽腫和回盲部血吸蟲病性肉芽腫。盲腸阿米巴肉芽腫是一種溶組織阿米巴原蟲E(Entamaeba Histolytica)所致的慢性結(jié)腸炎的并發(fā)癥?；孛げ垦x病性肉芽腫系腸道血吸蟲病的一種晚期病變,血吸蟲卵沉積部位除結(jié)腸外主要是回腸末段。臨床癥狀為為局限性腹痛和間歇性腹瀉，右下腹可觸及柔軟臘腸樣腫塊，此外，多伴有慢性低位小腸梗阻，常持續(xù)數(shù)月后，出現(xiàn)急性腸梗阻癥狀。
預(yù)防常識：
小的腹白線疝多無大礙，如無癥狀，不必治療。但應(yīng)注意，腹白線上的小腫塊并非都是疝，患者和醫(yī)者均應(yīng)警惕之。
注意保避，免增加腹內(nèi)壓的一切不利因素一免病情發(fā)展，
