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疾病癥狀

小兒明顯瘦小

 

  根據(jù)先天性心臟病的臨床癥狀即可診斷。

  輕者無癥狀,查體時發(fā)現(xiàn),重者可有活動后呼吸困難、紫紺、暈厥等,年長兒可有生長發(fā)育遲緩。癥狀有無與表現(xiàn)還與疾病類型和有無并發(fā)癥有關。

  根據(jù)血液動力學結合病理生理變化,可發(fā)為三類:

  一、無分流類。左、右兩側無分流,無紫紺,如肺動脈口狹窄,主動脈狹窄,主動脈縮窄,原發(fā)性肺動脈擴張,原發(fā)性肺動脈高壓或右位心等。

  二、左至右分流類。在左、右心腔或主、肺動脈間有異常通道,左側壓力高于右側,左側動脈血通過異常通道進入右側靜脈血中---左向右分流,如心房間隔缺損,心室間隔缺損,動脈導管未閉,主肺動脈隔缺損,部分肺靜脈畸形引流,瓦氏(Valsalva)竇動脈瘤破入右心。一般無紫紺,若在晚期發(fā)生肺動脈高壓,有雙向或右到左分流時,則出現(xiàn)紫紺,又叫晚期紫紺型。

  三、右至左分流類。右心腔或肺動脈內壓力異常增高,血流通過異常通道流入左心腔或主動脈。一般出生后不久即有紫紺,如法樂氏四聯(lián)癥,法樂氏三聯(lián)癥,三尖瓣閉鎖,永存動脈干,大血管借位,艾森曼格氏綜合征等。

  小兒明顯瘦小的鑒別診斷:

  1、進行性消瘦:進行性消瘦指短期內呈進行性的,有體重下降前后測的體重數(shù)值對照,且有明顯的衣服變寬,腰帶變松,鞋子變大以及皮下脂肪減少,肌肉瘦弱,皮膚松弛,骨骼突出等旁證.

  2、全身消瘦型:全身消瘦型指人體因疾病或某些因素而致體重下降,低于標準體重的10%以上時為消瘦(有作者認為凡體重比標準體重低10%以上者為偏瘦,低于20%以上者稱為消瘦)。

  3、消瘦嚴重者呈”皮包骨頭”樣:患者由于蛋白質-能量營養(yǎng)不良疾病引起的,臨床表現(xiàn)為消瘦型,其特點為消瘦,皮下脂肪消失,皮膚干燥松弛及失去彈性和光澤,消瘦嚴重者呈”皮包骨頭”樣(skin and bones)。是蛋白質-能量營養(yǎng)不良的臨床癥狀之一。

  蛋白質-能量營養(yǎng)不良(protein energy malnutrition,PEM)是因食物供應不足或疾病因素引起的一種營養(yǎng)缺乏病,臨床上表現(xiàn)為消瘦(marasmus)和惡性營養(yǎng)不良綜合征(kwashiorkor)。消瘦是由于長期在膳食中缺乏熱量、蛋白質以及其他營養(yǎng)素的結果,或患者對食物的消化、吸收和利用有障礙所引起。此型以能量缺乏為主,兼有蛋白質缺乏,表現(xiàn)為進行性消瘦、皮下脂肪減少、水腫及各器官功能紊亂。惡性營養(yǎng)不良則表現(xiàn)為膳食中蛋白質缺乏突出,而熱能的供應還是夠的,主要表現(xiàn)為營養(yǎng)不良性水腫。但大多數(shù)患者是介于兩者之間,輕型的慢性蛋白質-能量營養(yǎng)不良常被忽視,它影響著小兒的生長發(fā)育、免疫功能,易患病又不易康復。

  1.在懷孕早期(3個月之前)盡量別在電腦前、微波爐等磁場強的地方坐太長時間,因這時的胎兒還不穩(wěn)定,各個器官還正在成形階段,很可能造成孩子先天性心臟病。

  2.不要接觸寵物,因寵物身上的細菌及微生物也可能造成孩子先天性心臟病。

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