宮縮乏力常使產(chǎn)程延長(zhǎng)，如超過(guò)24小時(shí)，稱“滯產(chǎn)”。子宮收縮力弱，張力減低，收縮持續(xù)時(shí)間短而間歇長(zhǎng)，即使在收縮時(shí)宮壁亦不太硬，產(chǎn)婦多無(wú)不適，但產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)可出現(xiàn)精神焦慮及疲乏。如胎膜未破，對(duì)胎兒多無(wú)不良影響。
產(chǎn)力異常的鑒別診斷：
一、宮縮乏力
子宮收縮乏力屬產(chǎn)力異常。按發(fā)生時(shí)間可分為原發(fā)性宮縮乏力(產(chǎn)程開(kāi)始就出現(xiàn))和繼發(fā)性宮縮乏力(宮口開(kāi)大3cm進(jìn)入活躍期后出現(xiàn))。
二、子宮收縮過(guò)強(qiáng)
根據(jù)頭盆是否對(duì)稱，可出現(xiàn)兩種不同后果。
1、宮縮強(qiáng)而頻，如無(wú)頭盆不稱，宮口常迅速開(kāi)大，先露部迅速下降，胎兒娩出全過(guò)程可在3小時(shí)內(nèi)完成者，稱“急產(chǎn)”，多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。因分娩過(guò)快，常致措手不及，易發(fā)生嚴(yán)重產(chǎn)道損傷、胎盤(pán)或胎膜殘留、產(chǎn)后出血及感染。由于宮縮過(guò)頻，致使胎盤(pán)血循環(huán)受影響，易發(fā)生胎兒窘迫、死產(chǎn)或新生兒窒息等。此外，胎頭通過(guò)產(chǎn)道過(guò)速，也可引起顱內(nèi)損傷。如注意不夠，胎兒有可能產(chǎn)出時(shí)墜地受傷及發(fā)生臍帶斷裂出血等。
對(duì)陣縮過(guò)強(qiáng)及有急產(chǎn)史者，應(yīng)加強(qiáng)觀察并提前作好接生準(zhǔn)備，也要做好預(yù)防產(chǎn)后出血及新生兒窒息急救的準(zhǔn)備。陣縮過(guò)強(qiáng)，可給氧氣吸入或肌注阿托品0.5mg，以防因胎盤(pán)血循環(huán)受影響而危急胎兒生命。消毒不嚴(yán)者，母子均應(yīng)給抗生素預(yù)防感染，必要時(shí)給嬰兒預(yù)防注射破傷風(fēng)抗毒素，產(chǎn)后仔細(xì)檢查產(chǎn)道，密切觀察新生兒有無(wú)顱內(nèi)出血及感染。
2、如因頭盆不稱或因其它原因使分娩受阻，子宮可出現(xiàn)強(qiáng)直性收縮，上段有過(guò)度的收縮與縮復(fù)，變肥厚，下段極薄且有壓痛。因子宮上下段肌壁厚薄相差懸殊，在交界處可出現(xiàn)一環(huán)形淺溝，稱“病理性縮復(fù)環(huán)”，為子宮破裂先兆，同時(shí)常伴有血尿，如不及時(shí)處理，必將發(fā)生子宮破裂。胎兒存活者可剖宮，如已死亡可酌情毀胎。
首先應(yīng)詳細(xì)檢查有無(wú)分娩梗阻，有梗阻者應(yīng)作相應(yīng)的處理，無(wú)梗阻者應(yīng)多加安慰鼓勵(lì)，注意其營(yíng)養(yǎng)及休息，必要時(shí)給鎮(zhèn)靜劑，并注意水及電解質(zhì)平衡。產(chǎn)程超過(guò)24小時(shí)或破膜已12小時(shí)者，應(yīng)給抗生素預(yù)防感染。經(jīng)上述處理，產(chǎn)婦在獲得數(shù)小時(shí)的休息后，宮縮一般可好轉(zhuǎn)，順利結(jié)束分娩。如無(wú)效，可試以下方法刺激并加強(qiáng)宮縮：
(一)灌腸或?qū)颉岱试硭嗄c，可促進(jìn)宮縮。排尿有困難者可導(dǎo)尿。
(二)針刺 針刺三陰交、合谷，興奮手法，或合谷穴注射維生素B125-50mg。
(三)人工破膜 胎頭已銜接，宮口開(kāi)大2～3cm無(wú)頭盆不稱者，可人工刺破胎膜，使先露部與子宮下段及宮頸緊貼，以反射性引起宮縮，破膜時(shí)間應(yīng)選在二次宮縮之間。
(四)催產(chǎn)素 靜滴，可引起強(qiáng)烈宮縮，切忌一次大量使用，以免引起強(qiáng)直性宮縮，致胎兒窒息死亡，可造成子宮破裂。使用前必須除外頭盆不稱及胎位不正。胎頭高浮者忌用。用法如下：
催產(chǎn)素2.5u或5u加于5%葡萄糖500ml內(nèi)靜滴。開(kāi)始每分鐘10～15滴，如不見(jiàn)宮縮加強(qiáng)，可漸加快，最多以每分鐘不超過(guò)40滴為宜。滴入時(shí)應(yīng)嚴(yán)密注意宮縮、先露部下降及胎心音變化情況，如收縮過(guò)強(qiáng)或胎心率變化，應(yīng)減慢或停止靜滴。
經(jīng)上述處理后，宮縮多能轉(zhuǎn)強(qiáng)，宮口漸開(kāi)，胎兒順利娩出。如無(wú)效，應(yīng)考慮手術(shù)助產(chǎn)。無(wú)論從陰道分娩或剖宮取胎，均應(yīng)注意預(yù)防產(chǎn)后宮縮乏力性出血。
