正常情況下,眼球表面覆蓋著一層相對不流動的淚膜層,這層淚膜保持著角膜和結膜表面的潤滑,提供上皮所需的營養(yǎng)物質。睡覺時人眼自然閉合,淚膜能完整地覆蓋眼球表面,保護角膜和結膜?!氨犙鬯辈∪嗽谒咧校捎谘鄄€長時間閉合不全,眼球表面液體蒸發(fā),結膜和角膜失去淚膜的滋潤和保護作用,裸露在外,不斷受到外界刺激,從而引發(fā)眼疾。這就是為什么有些眼瞼閉合不全的病人,容易感覺眼睛干澀、灼熱、有異物感的原因。另外,“睜眼睡”病人睡眠較淺,睡眠中排除干擾能力差,對外界刺激比較敏感,所以睡眠質量較差,重者可導致疲勞、記憶力減退等神經衰弱癥狀。
眼瞼松弛:眼瞼松弛綜合征(blepharochalasis syndrome),又稱眼瞼松解癥(dermatolysis palpebrarum)、萎縮性眼瞼下垂(ptosis atrophica),是一種少見眼瞼疾病,以青少年反復發(fā)作性眼瞼水腫為特征,有眼瞼皮膚變薄,彈性消失,皺紋增多,色澤改變,可并發(fā)淚腺脫垂、上瞼下垂和瞼裂橫徑縮短等臨床表現(xiàn)。1807年Beer首先對本病進行了描述,1896年Fuchs稱其為眼瞼遲緩癥。因該綜合征影響眼瞼部容貌,是患者要求治療的主要原因,對其臨床表現(xiàn)、發(fā)病機制的了解有助于采用合適的方法進行治療。
眼瞼松弛和上唇增厚:以眼瞼松弛和上唇進行性增厚為特點,故稱眼瞼松弛-上唇肥厚綜合征,部分患者合并有甲狀腺腫大,又稱眼-口-甲狀腺綜合征。自幼發(fā)病,開始為眼瞼水腫,反復發(fā)作后眼瞼皮膚松弛,起皺,伴有毛細血管擴張,嚴重者可發(fā)生眼瞼下垂。從嬰幼兒開始,口唇反復腫脹,因炎癥使嘴唇纖維化而變厚成雙唇狀。到青春發(fā)育期時出現(xiàn)單純性甲狀腺,腫大。
上眼瞼增厚松弛:厚皮性骨膜病患者的頭部呈回狀顱皮,眼瞼特別是上眼瞼增厚松弛,耳及口唇亦肥厚,尤變大,手足皮膚亦肥厚。四肢骨骼及指骨節(jié)肥大,手指及足趾呈杵狀,踝、膝關節(jié)積液?;颊咚闹弁矗袆颖孔?。
眼瞼閉合不全:指上下眼瞼不能完全閉合,導致部分眼球暴露,又稱兔眼。根據(jù)眼部臨床表現(xiàn),可以明確確診。
眼瞼下垂:又稱“上瞼下垂”。由于上瞼提肌功能不全或消失,或其他原因所致上瞼部分或全部不能提起,使上瞼呈下垂位置。分為完全性及部分性、單眼性或雙眼性、先天性與后天性、真性與假性等不同類型。如系先天性,檢查是否:①單純性上瞼下垂(提上瞼肌功能減弱或消失);②上瞼下垂合并上直肌功能減弱;③上瞼下垂合并其他瞼部畸形,如內眥贅皮等;④上瞼下垂合并(Marcus-Gunn)下頜瞬目聯(lián)帶運動現(xiàn)象。如系后天性,檢查是否:①外傷性合并眼眶或顱腦損傷、或合并頸部交感神經損傷;②疾病性如重癥肌無力;③機械性如沙眼性瞼板浸潤,或眼瞼失去支撐力量,如無眼球。疑有重癥肌無力時,可作新斯的明試驗;疑有交感神經性下垂時,可作羥基苯丙胺試驗。
非病態(tài)的“睜眼睡”無需治療,但對于病態(tài)的“睜眼睡”,特別是重度的眼瞼閉合不全病人,為避免發(fā)生嚴重的并發(fā)癥,可以根據(jù)不同病因給予不同的處理。瘢痕性瞼外翻所致的,可以行外翻矯正手術;外傷引起的眼瞼缺損,可以行植片整形手術或眥部瞼緣縫合術縮小瞼裂。那些嚴重的無法矯正的眼瞼閉合不全者,為保持角膜表面的濕潤,可以酌情佩戴親水性軟性角膜接觸鏡,必要時可行瞼緣縫合手術。