動眼神經(jīng)完全性麻痹時，出現(xiàn)上瞼下垂、眼球外斜、瞳孔擴(kuò)大、對光反應(yīng)及調(diào)節(jié)反應(yīng)消失?；佳弁庑笔且騼?nèi)直肌癱瘓，外直肌失去拮抗作用所引起。患眼不能向上、向下或向內(nèi)運(yùn)動，但仍能稍向外下運(yùn)動，因上斜肌尚正常之故。
中腦被蓋內(nèi)側(cè)匯聚了眼球水平運(yùn)動和垂直運(yùn)動的下行纖維以及動眼神經(jīng)核簇,損害部位不同,可出現(xiàn)不同的復(fù)合眼征，需要相互鑒別。
1垂直注視麻痹,病人隨意及反射性垂直注視均消失,此乃由于頂蓋前區(qū)和后連合梗死引起上視麻痹,紅核的內(nèi)側(cè)和背側(cè)梗死引起下視麻痹。
2假性Parinaud綜合征,是核性損害最具特征的表現(xiàn),病灶側(cè)完全性動眼神經(jīng)麻痹伴對側(cè)上視障礙。對側(cè)上視受限是由于病灶側(cè)上直肌核破壞所致。
3兩上瞼下垂伴垂直注視障礙,為核性損害,病灶累及了動眼神經(jīng)核群的上直肌核、下直肌核及提上瞼肌核,內(nèi)直肌核和下斜肌核相對不受影響,此由于上直肌核和下直肌核位于動眼神經(jīng)核上端,首先受累,提上瞼肌核為單個,因此部分損傷也會造成兩上瞼下垂。
主要是針對病因進(jìn)行治療。對于感染的患者，如面部感染扁桃體周圍膿腫乳突炎等，給予足量的抗生素治療，必要時進(jìn)行引流鼻腔口腔等部位感染，,應(yīng)手術(shù)或進(jìn)行抗生素治療。對于骨膜炎導(dǎo)致的眶上裂綜合征或眶尖綜合征以及病毒引起的神經(jīng)炎可合并應(yīng)用抗生素激素。
