疾病癥狀

糖尿

　糖尿癥狀應(yīng)該做哪些檢查？糖尿癥狀有哪些相似癥狀？

常見(jiàn)檢查

檢查名稱	檢查部位	檢查科室	檢查作用
糖化血紅蛋白	胰腺		1．成人紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白（Hb）通常由HbA1.HbA2和HbF組成,其中主要是HbA1，糖化血紅蛋白是血紅蛋白在高血糖作用下發(fā)生緩慢連續(xù)的非酶促糖化反應(yīng)的產(chǎn)物，通常占總Hb的5%~8%，糖尿病患者可達(dá)15%～18%，其主要組分為糖化血紅蛋白A1c（HbA1c），此外尚有HbA1a1.HbA1a2及HbA1b三種。 2．糖化血紅蛋白的形成是不可逆的，其濃度與紅細(xì)胞壽命（平均120d）和該時(shí)期內(nèi)血糖的平均濃度有關(guān)，不受每天葡萄糖波動(dòng)的影響，也不受運(yùn)動(dòng)或食物的影響，所以糖化血紅蛋白反映的是過(guò)去6~8周的平均血糖濃度，故此試驗(yàn)主用于評(píng)定糖尿病的控制程度，當(dāng)糖尿病控制不佳時(shí)，GHb濃度可高至正常2倍以上。 3．血漿葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)樘腔疕b與時(shí)間有關(guān)。血糖濃度急劇變化后，在起初2個(gè)月HbA1c的變化速度很快，在3個(gè)月后則進(jìn)入一個(gè)動(dòng)態(tài)的穩(wěn)定狀態(tài)。HbA1c的半壽期為35天。由于糖化Hb的形成與紅細(xì)胞的壽命有關(guān)，因此在有溶血性疾病及其它原因引起紅細(xì)胞壽命縮短時(shí)，如近期有大量失血，新生紅細(xì)胞大量產(chǎn)生，均會(huì)使糖化Hb結(jié)果偏低。糖化Hb仍可用于監(jiān)測(cè)上述病人，但其測(cè)定值必須與自身以前測(cè)定值作比較而不是與參考值比較。
尿葡萄糖	胰腺		尿糖（GLU）測(cè)定對(duì)糖尿病有診斷價(jià)值。正常人尿液中可有微量葡萄糖，尿內(nèi)排出量<2.8mmol/24h用普通定性方法檢查為陰性。
尿酮體	胰腺		尿酮體（KET）檢查可了解體內(nèi)酮體含量，陽(yáng)性見(jiàn)于可出現(xiàn)酮血癥。
尿酸堿度	腎輸尿管		尿液酸度即尿的PH值，右反映腎臟調(diào)節(jié)體液酸堿平衡的能力。尿PH降低見(jiàn)于酸中毒、慢性腎小球腎炎、痛風(fēng)、糖尿病等排酸增加;呼吸性酸中毒，因二氧化碳潴留等，尿多呈酸性。尿PH升高見(jiàn)于頻繁嘔吐丟失胃酸、服用重碳酸鹽、尿路感染、換氣過(guò)度及丟失二氧化碳過(guò)多的呼吸性堿性中毒，尿呈堿性。
尿三杯試驗(yàn)	腎盆腔		1．第一球尿液紅細(xì)胞增多，提示出血部位多在尿道或膀胱頸。如第一杯彌散膿液，則為急性尿道炎。如第一杯有膿絲，則為亞急性或慢性尿道炎。 2．第三杯尿液紅細(xì)胞增多，提示出血部位多在膀胱三角區(qū)或后尿道。如第三杯有彌散膿液，則為前列腺炎、精囊炎。 3．如三杯紅細(xì)胞均增多，則提示出血部位可能是來(lái)自膀胱頸以上病變（腎臟或輸尿管）。膀胱腫瘤也可呈全程血尿。 4．如第一杯有膿絲、第三杯有彌散膿液，則為尿道炎、前列腺炎和精囊炎。
尿蛋白定量	腎	腎內(nèi)科? 體檢保健科?	正常情況下，人尿液中可排出很微量的蛋白質(zhì)，用通常的常規(guī)方法如尿蛋白定性實(shí)驗(yàn)不能夠檢測(cè)到，需要通過(guò)生化方法進(jìn)行定量測(cè)定。尿蛋白排出量過(guò)多表明腎臟功能有問(wèn)題，可參考尿常規(guī)檢查部分。進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量分析，對(duì)腎臟疾病的治療和療效觀察具有一定意義。
纖維連接蛋白	血液血管		減低：休克，創(chuàng)傷，ＤＩＣ，Ｅｈｌｅｒｓ－Ｄａｎｌｏｓ綜合征及其同胞兒。ＦＮ主要促進(jìn)細(xì)胞間的粘附，血ＦＮ主要來(lái)源于血管內(nèi)皮細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。
糖化血清蛋白	胰腺		1．糖化血清蛋白是血清中的各種蛋白質(zhì)與葡萄糖發(fā)生緩慢的非酶促糖化反應(yīng)的產(chǎn)物。各種血清蛋白質(zhì)與糖的結(jié)合過(guò)程基本相同，蛋白質(zhì)分子上非離子型的ε或α-氨基與醛糖上的羧基形成不穩(wěn)定加合物，即席夫堿（schiff’sbase），這是一可逆反應(yīng)，席夫堿既可解離為蛋白質(zhì)與醛糖，又可通過(guò)amadori轉(zhuǎn)位重排生成較穩(wěn)定的氨基-1-脫氧-2-酮糖加合物，稱之為酮胺（ketosamine）。其結(jié)構(gòu)類似果糖胺（fructosamine,FA），故將GSP測(cè)定又稱為果糖胺測(cè)定。2．與糖化Hb類似，果糖胺測(cè)定可有效反映患者過(guò)去2~3周內(nèi)內(nèi)平均血糖濃度。由于所有糖化血清蛋白都是果糖胺，而清蛋白是血清蛋白最豐富的成分，故認(rèn)為測(cè)定果糖胺主要是測(cè)定糖化清蛋白。由于測(cè)定果糖胺監(jiān)測(cè)的是短期血糖的改變，因此果糖胺應(yīng)與GHb聯(lián)合應(yīng)用而不是替代。當(dāng)患者有血紅蛋白異變體如HbS或HbC時(shí)，會(huì)使紅細(xì)胞壽命縮短，此時(shí)糖化血紅蛋白的意義不大，而果糖胺很有價(jià)值。當(dāng)清蛋白濃度和半壽期發(fā)生明顯變化時(shí)，會(huì)對(duì)糖化清蛋白產(chǎn)生很大影響，故對(duì)于腎病綜合征、肝硬化、異常蛋白血癥或急性時(shí)相反應(yīng)之后的患者，果糖胺結(jié)果不可靠。3．GSP測(cè)定彌補(bǔ)了空腹血糖、OGTT及HbA1c的不足，對(duì)糖尿病的診斷、鑒別診斷、療效監(jiān)測(cè)及其并發(fā)癥的防治提供了可靠、便利的指標(biāo)。
直接涂片檢查	其他	內(nèi)科?	直接涂片檢查可發(fā)現(xiàn)革蘭氏陽(yáng)、陰性球菌或桿菌，如能密切結(jié)合臨床資料，有一定診斷參考價(jià)值。
尿結(jié)晶	腎輸尿管	腎內(nèi)科? 肝炎? 肝病?	尿結(jié)晶檢查可發(fā)現(xiàn)尿液中是否存在結(jié)晶的情況，為疾病的診斷提供依據(jù)。
標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽	血液血管	呼吸內(nèi)科?	標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB)是判斷代謝改變的良好指標(biāo)。增高見(jiàn)于代謝性堿中毒，如腎上腺功能亢進(jìn)，缺鉀等。減低見(jiàn)于代謝性酸中毒，如尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重腹瀉等。
尿微量白蛋白	腎		尿微量清蛋白（mA1B）是比較靈敏的早期發(fā)現(xiàn)腎損害的指標(biāo)。升高見(jiàn)于糖尿病腎病、高血壓、妊娠、子癇前期等，在隱匿性腎炎及腎炎恢復(fù)期尿中也會(huì)出現(xiàn)。
腎血流量	腎		腎血流量（RPF）檢查對(duì)腎臟疾病的診斷有輔助意義。RPF減低，可見(jiàn)于慢性腎功能不全或慢性腎盂腎炎晚期，由于腎血管受損而致RPF減低。高血壓病早期，由于血管痙攣，腎動(dòng)脈硬化時(shí)有效血管床減少。休克、心功能不全時(shí)，RPF可呈一過(guò)性明顯降低。 RPF升高，可見(jiàn)于急性腎小球腎炎早期，由于充血，腎血流量可呈正?；蛏?。代謝性疾病如肢端肥大癥、巨人癥RPF可升高。妊娠婦女的RPF也可升高。
胰高糖素激發(fā)試驗(yàn)	血液血管		胰高糖素試驗(yàn)是指將胰高血糖素注入患者體內(nèi)，同時(shí)觀察患者體內(nèi)血糖濃度的高底，從而判斷疾病情況。
尿草酸鹽	全身		尿草酸鹽的測(cè)定對(duì)原發(fā)性高草酸血癥有一定的診斷意義。增高見(jiàn)于原發(fā)性高草酸血癥，草酸鹽中毒，糖尿病，肝硬變，維生素Ｂ６缺乏，結(jié)節(jié)病，胰源性腹瀉，小腸部分切除術(shù)后，膽道疾患，應(yīng)用大劑量維生素Ｃ等。降低見(jiàn)于急慢性腎衰竭。
產(chǎn)檢	腹部血液血管心臟	產(chǎn)科?	產(chǎn)前檢查目的是能及時(shí)了解孕婦身體情況及胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，保障母親和胎兒的健康和安全，做到優(yōu)生優(yōu)育。產(chǎn)前檢查能排除一些主要的異常，如唐氏癥等染色體異常，先天性心臟病等缺陷，母親本身的疾病對(duì)胎兒的影響等等。
尿丙酮	胰腺腎		尿丙酮增高或陽(yáng)性見(jiàn)于糖尿病，妊娠嘔吐，長(zhǎng)期饑餓等。腎衰時(shí)，血酮體明顯升高，但尿酮可陰性。
尿沉渣管型	盆腔	腎內(nèi)科? 急診科? 老年科?	尿沉渣管型檢查是尿沉渣檢查的內(nèi)容之一。管型是蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝聚而成的，尿出現(xiàn)管型一般是腎實(shí)質(zhì)病變的證據(jù)，在其形成的過(guò)程中，若含有細(xì)胞，則為細(xì)胞管型;如含退行性細(xì)胞碎屑，即為顆粒管型;若含脂肪滴，則為脂肪管型。
尿沉渣管型檢查	盆腔	腎內(nèi)科? 急診科? 老年科?	尿沉渣管型檢查是尿沉渣檢查的內(nèi)容之一。管型是蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝聚而成的，尿出現(xiàn)管型一般是腎實(shí)質(zhì)病變的證據(jù)，在其形成的過(guò)程中，若含有細(xì)胞，則為細(xì)胞管型;如含退行性細(xì)胞碎屑，即為顆粒管型;若含脂肪滴，則為脂肪管型。

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